Inervación ósea alrededor de los implantes

Varios estudios confirman la mejora de las funciones orales en pacientes que usan prótesis sobre implantes, en comparación con pacientes con prótesis removible. Esto posiblemente podría explicarse por la inervación sensorial alrededor del implante. Sin embargo, el mecanismo del fenómeno aún no está completamente dilucidado.

Un primer paso es identificar y describir las fibras nerviosas alrededor de los implantes que están integrados en la mandíbula humana. Los resultados de este estudio se pueden utilizar para identificar los factores que promueven dicha inervación (superficie del implante, procedimiento quirúrgico, factores relacionados con el paciente, ...).

Objetivo El propósito de este estudio es identificar y caracterizar las fibras nerviosas alrededor de los implantes osseogeïntegreerde.

Materiales y métodos Inclusión y exclusión Sólo se utilizarán los implantes que se hayan perdido por falla mecánica o por pérdida ósea severa. En el caso de pérdida ósea, solo se realizará un análisis si se produjo una osteointegración apical al implante suficiente, al menos aproximadamente ¼ de la longitud del implante. Todos estos implantes fallidos deben extraerse desde un punto de vista clínico, pero el amplio propósito de osteointegración requiere el uso clínico de una trepanbur, una fresa cilíndrica para extraer el hueso de la mandíbula. Todos los pacientes, previo a la cirugía, darán su consentimiento informado para utilizar sus implantes para futuras investigaciones, así como los datos de su expediente clínico.

Recolección de muestras No es posible identificar las fibras nerviosas alrededor de los implantes en base a imágenes radiológicas, porque la resolución no es lo suficientemente alta y porque la radiología de material con una densidad muy alta (titanio) da como resultado una imagen distorsionada, exactamente en el espacio. alrededor del implante. Por lo tanto, se realizará un análisis histológico de los implantes.

Para este estudio, durante un periodo de 5 años, en la medida de lo posible, se recogerán implantes con un mínimo de 20. Los implantes se recogerán de pacientes en tres centros clínicos donde se colocan los implantes: UZ Leuven, ZOL Genk y un consultorio privado en Lovaina.

Los implantes se retiran con trepanbur y se conservan inmediatamente en glutaraldehído o formaldehído.

Análisis de las muestras Las muestras fijadas se descalcifican en EDTA al 10%, se hidratan mediante concentraciones graduadas de etanol y finalmente se colocan en Araldite. A continuación, se pueden cortar con un micrótomo óseo (Reichert Ultracut E Microtome, Viena, Austria) y prepararse para el análisis microscópico de luz y ultraestructural. La tinción con azul de metileno (solución acuosa al 0,1%) se realizará en secciones de 0,5 um. Estas secciones se verán con un microscopio óptico y se digitalizarán en un Mirax Scan de alta resolución (Carl Zeiss Micro-Imaging GmbH, Alemania). Las imágenes serán evaluadas por un experto con un aumento de 20x, 40x y 100x en una pantalla LCD de 30 pulgadas con software personalizado (Mirax Viewer 1.1, Göttingen, Alemania). Para el análisis de las características ultraestructurales, los investigadores realizarán secciones ultrafinas (0,06 μm) y en placas recubiertas con lugares de formvar al 0,7%, contrastados con acetato de uranilo y citrato de plomo. Estas secciones se analizan EM208S con un microscopio electrónico de transmisión (Philips, Eindhoven, Países Bajos) a 80 kV.

Resultados esperados Tras un estudio piloto, los investigadores esperan en ciertos casos descubrir nuevas fibras nerviosas en el hueso alrededor de los implantes. Estas fibras nerviosas pueden describirse e identificarse su naturaleza. Si se detectan suficientes fibras con estos resultados, los investigadores pueden probar los fenómenos de oseopercepción. Esta información puede luego ser utilizada para la optimización de terapias con implantes, de modo que pueda tener lugar la mejor integración posible, tanto biológica como fisiológicamente.