UH3 実践的な自殺予防トライアル (SPOT)

プログラマーは毎週、Epic/Clarity データを使用して、前週に PHQ うつ病アンケートに回答し、「ほとんどの日」または「ほぼ毎日」死や自傷行為についての考えを報告した成人外来患者を特定します。 この治験は、参加する 3 つの医療システムのいずれかで治療を受けている患者に限定されます。

特定された人は、継続的な通常のケア、または 2 つの介入プログラム (ケア管理またはスキル トレーニング) のいずれかに自動的に割り当てられます。

ケアマネジメント介入には、継続的な自殺企図のリスクを評価するための定期的なアウトリーチと、継続的な外来フォローアップへの関与を促進するための必要に応じたケアマネジメントが含まれます。 連絡は安全なメッセージングによって行われます (メッセージを読まない人のための電話アウトリーチのオプションあり)。 リスク評価が医療記録に最近文書化されていない限り、各連絡には、新しいリスク評価アンケート（各施設で使用されるコロンビア自殺重症度評価尺度の略称）への記入の要求が含まれます。 パイロット研究でテストされたアルゴリズムを使用して、ケアマネージャーはフォローアップの適切なタイミングを決定し、（まだスケジュールされていない場合は）参加者とコミュニケーションをとって、適切なフォローアップケアを促進します。 アウトリーチ連絡の間隔は、最新のリスク評価に応じて 2 週間から 2 か月まで変化します。 アウトリーチの連絡は最長 12 か月間継続されます。 すべてのアウトリーチの連絡先は、他のメンタルヘルスの臨床連絡先と同じ方法で Epic 電子健康記録に記録されます。 ケアマネージャーは、自殺リスク評価の経験を持つ認可を受けた精神保健臨床医であり、施設固有の臨床医の調査員によって監督されます。 このアプリケーションには、ケア マネジメント プログラムの詳細なプロトコル (サンプル メッセージを含む) が含まれています。

スキル トレーニング介入は、感情の制御と危機管理に関する特定のスキルを教えることを目的としたオンライン プログラムです。 プログラムの内容は、自殺未遂の危険にさらされている人々のために設計された証拠に基づいた心理療法である弁証法的行動療法に基づいています。 プログラムには 4 つのモジュールまたは章が含まれており、それぞれが特定のスキルに焦点を当てています。 各章には、書面およびビデオによる指導、ビデオの例、生体内での実践、および書面での宿題演習が含まれています。 このプログラムは、プログラムの使用と特定のスキルの練習を奨励するメッセージを (Epic の安全なメッセージング経由で) 定期的に送信するコーチによってサポートされます。 コーチング メッセージは、プログラムの最初の 3 か月間は 1 ～ 3 週間ごとに、次の 9 か月間は 1 ～ 3 か月ごとにスケジュールされます (各参加者のプログラムへの参加レベルと進捗状況によって異なります)。 すべてのコーチング メッセージは、他のメンタルヘルスの臨床担当者と同じ方法で Epic 電子健康記録に文書化されます。 コーチは、認定された精神保健臨床医であり、施設固有の臨床医の研究者によって監督されます。 オンライン プログラムは安全な Web サイト (KP ワシントン健康研究所の DatStat サーバー) によって配信され、参加者は Epic の安全なメッセージング経由で送信される暗号化された個人用リンクを使用してプログラムにアクセスします。 このトライアルには自由登録はありません。公開 Web サイト (www.NowMattersNow.org) をご覧ください。

通常のケアに割り当てられた人には連絡されません。

3 つの介入グループすべての患者について、施設のプログラマーは仮想データ ウェアハウスからデータを抽出し、無作為化後 18 か月にわたる自殺未遂の可能性を特定します。