UH3 Pragmatic Suicide Prevention Trial (SPOT)

Každý týden programátor použije data Epic/Clarity k identifikaci dospělých ambulantních pacientů, kteří v předchozím týdnu vyplnili dotazník o depresi PHQ a nahlásili myšlenky na smrt nebo sebepoškozování „většinu dní“ nebo „téměř každý den“. Tato studie bude omezena na pacienty, kterým bude poskytnuta péče jednoho ze tří zúčastněných zdravotnických systémů.

Identifikovaní budou automaticky zařazeni do pokračující obvyklé péče nebo do jednoho ze dvou intervenčních programů (Řízení péče nebo Trénink dovedností).

Intervence Care Management zahrnuje periodickou pomoc s cílem vyhodnotit pokračující riziko pokusu o sebevraždu a management péče podle potřeby, aby se usnadnilo zapojení do průběžného ambulantního sledování. Kontakty budou probíhat zabezpečeným zasíláním zpráv (s možností telefonického kontaktu pro ty, kteří zprávy nečtou). Každý kontakt bude obsahovat požadavek na vyplnění nového dotazníku pro hodnocení rizik (zkrácená stupnice Columbia Suicide Severity Rating Scale používaná na každém místě), pokud hodnocení rizika nebylo nedávno zdokumentováno v lékařském záznamu. Pomocí algoritmu testovaného v pilotních studiích určí vedoucí péče vhodné načasování následné kontroly a (pokud již není naplánováno) komunikuje s účastníkem, aby usnadnil vhodnou následnou péči. Doba mezi jednotlivými kontakty se bude lišit od 2 týdnů do 2 měsíců v závislosti na nejnovějším posouzení rizik. Externí kontakty budou pokračovat až 12 měsíců. Všechny kontakty v terénu budou zdokumentovány v elektronickém zdravotním záznamu Epic stejným způsobem jako jakékoli jiné klinické kontakty v oblasti duševního zdraví. Manažer(i) péče bude(i) licencovaný(é) klinik(i) v oblasti duševního zdraví se zkušenostmi s hodnocením rizika sebevražd, pod dohledem konkrétních klinických výzkumníků. Podrobný protokol pro program Care Management (včetně vzorových zpráv) je součástí této aplikace.

Intervence Skills Training je online program určený k výuce specifických dovedností pro regulaci emocí a krizové řízení. Obsah programu je odvozen od Dialektické behaviorální terapie, psychoterapie založené na důkazech, která je určena pro lidi ohrožené sebevražednými pokusy. Program obsahuje čtyři moduly nebo kapitoly, z nichž každá je zaměřena na určitou dovednost. Každá kapitola obsahuje písemné a video didaktické instrukce, videopříklady, in-vivo cvičení a písemná domácí cvičení. Program bude podporován koučem, který bude posílat pravidelné zprávy (prostřednictvím zabezpečeného zasílání zpráv Epic) povzbuzující k používání programu a procvičování konkrétních dovedností. Koučovací zprávy budou naplánovány každé 1-3 týdny během prvních 3 měsíců programu a každé 1-3 měsíce během následujících 9 měsíců (liší se podle úrovně účasti každého účastníka a pokroku v programu). Všechny zprávy o koučování budou zdokumentovány v elektronickém zdravotním záznamu Epic stejným způsobem jako jakékoli jiné klinické kontakty v oblasti duševního zdraví. Kouč(é) bude(i) licencovaný(é) klinický(é) klinik(i) v oblasti duševního zdraví pod dohledem specializovaných klinických výzkumníků. Online program bude poskytován zabezpečenou webovou stránkou (server DatStat KP Washington Health Research Institute) a účastníci se do programu dostanou pomocí zašifrovaných personalizovaných odkazů, které jim budou zaslány prostřednictvím zabezpečeného zasílání zpráv Epic. Tato zkušební verze nemá otevřenou registraci, podívejte se na veřejnou webovou stránku www.NowMattersNow.org

Osoby přidělené do Obvyklé péče nebudou kontaktovány.

Pro všechny pacienty ve všech třech intervenčních skupinách místní programátor extrahuje data z virtuálního datového skladu, aby identifikoval pravděpodobné pokusy o sebevraždu během 18 měsíců po randomizaci.