Испытание UH3 Pragmatic Suicide Prevention (SPOT)

Каждую неделю программист будет использовать данные Epic/Clarity для выявления взрослых амбулаторных пациентов, заполнивших анкету о депрессии PHQ на предыдущей неделе и сообщавших о мыслях о смерти или членовредительстве «большую часть дней» или «почти каждый день». Это испытание будет ограничено пациентами, получающими помощь в одной из трех участвующих систем здравоохранения.

Выявленные лица будут автоматически назначены на продолжение обычного ухода или на одну из двух программ вмешательства (управление уходом или обучение навыкам).

Вмешательство по управлению уходом включает в себя периодические выезды на работу для оценки текущего риска суицидальной попытки и управление уходом по мере необходимости для облегчения участия в текущем амбулаторном наблюдении. Контакты будут происходить посредством безопасного обмена сообщениями (с возможностью связи по телефону для тех, кто не читает сообщения). Каждый контакт будет включать в себя запрос на заполнение новой анкеты для оценки риска (сокращенная шкала оценки тяжести самоубийств Колумбийского университета, используемая в каждом центре), если только оценка риска не была недавно задокументирована в медицинской карте. Используя алгоритм, проверенный в пилотных исследованиях, менеджер по медицинскому обслуживанию определит подходящее время для последующего наблюдения и (если оно еще не запланировано) свяжется с участником, чтобы обеспечить надлежащее последующее лечение. Время между выездными контактами будет варьироваться от 2 недель до 2 месяцев, в зависимости от самой последней оценки риска. Информационно-разъяснительные контакты будут продолжаться до 12 месяцев. Все контакты с общественностью будут задокументированы в электронной медицинской карте Epic таким же образом, как и любые другие контакты с психиатрическими больницами. Менеджер(ы) по медицинскому обслуживанию должен(ы) быть лицензированным(и) клиницистом(ами) в области психического здоровья, имеющим опыт оценки риска самоубийства, под наблюдением врачей-исследователей, работающих в конкретном месте. Подробный протокол для программы Care Management (включая образцы сообщений) включен в это приложение.

Вмешательство Skills Training — это онлайн-программа, предназначенная для обучения конкретным навыкам регулирования эмоций и преодоления кризисов. Содержание программы основано на диалектической поведенческой терапии, доказательной психотерапии, разработанной для людей с риском суицидальных попыток. Программа включает четыре модуля или главы, каждая из которых посвящена определенному навыку. Каждая глава включает письменные и видео-дидактические инструкции, видео-примеры, практику in-vivo и письменные домашние задания. Программу будет поддерживать тренер, который будет периодически отправлять сообщения (через безопасный обмен сообщениями Epic), поощряя использование программы и отработку определенных навыков. Коучинговые сообщения будут планироваться каждые 1-3 недели в течение первых 3 месяцев программы и каждые 1-3 месяца в течение следующих 9 месяцев (в зависимости от уровня участия каждого участника и прогресса в программе). Все коучинговые сообщения будут задокументированы в электронной медицинской карте Epic таким же образом, как и любые другие контакты психиатрических клиник. Тренер(ы) должен(ы) быть лицензированным(и) клиницистом(ами) в области психического здоровья, работающим под наблюдением врачей-исследователей в конкретном месте. Онлайн-программа будет предоставляться через безопасный веб-сайт (сервер DatStat Вашингтонского научно-исследовательского института здравоохранения), и участники будут получать доступ к программе, используя зашифрованные персональные ссылки, отправленные им через безопасный обмен сообщениями Epic. В этой пробной версии нет открытой регистрации, посетите общедоступный веб-сайт по адресу www.NowMattersNow.org.

С теми, кто назначен на обычный уход, не свяжутся.

Для всех пациентов во всех трех группах вмешательства программист сайта извлечет данные из виртуального хранилища данных, чтобы выявить вероятные попытки самоубийства в течение 18 месяцев после рандомизации.