UH3 务实自杀预防试验 (SPOT)

每周，程序员将使用 Epic/Clarity 数据来识别在前一周完成 PHQ 抑郁问卷调查并报告“大部分时间”或“几乎每天”有死亡或自残想法的成年门诊患者。 该试验将仅限于接受三个参与卫生系统之一的护理的患者。

那些确定的人将被自动分配到继续的常规护理或两个干预计划（护理管理或技能培训）之一。

护理管理干预包括定期外展以评估持续的自杀未遂风险和按需护理管理以促进参与持续的门诊随访。 联系将通过安全消息进行（对于那些不阅读消息的人可以选择电话外联）。 除非最近在病历中记录了风险评估，否则每次联系都将包括一份完成新风险评估问卷（每个地点使用的缩写哥伦比亚自杀严重程度评定量表）的请求。 使用在试点研究中测试的算法，护理经理将确定适当的随访时间，并（如果尚未安排）与参与者沟通以促进适当的后续护理。 外展联系之间的时间间隔从 2 周到 2 个月不等，具体取决于最近的风险评估。 外展联系将持续长达 12 个月。 所有外展联系人都将以与任何其他心理健康临床联系人相同的方式记录在 Epic 电子健康记录中。 护理经理将是获得许可的心理健康临床医生，具有自杀风险评估方面的经验，并由现场特定的临床医生调查员监督。 此应用程序包含护理管理程序的详细协议（包括示例消息）。

技能培训干预是一个在线计划，旨在教授情绪调节和危机管理的特定技能。 该计划的内容源自辩证行为疗法，这是一种基于证据的心理疗法，专为有自杀企图风险的人设计。 该计划包括四个模块或章节，每个模块或章节都侧重于特定技能。 每章都包括书面和视频教学指导、视频示例、现场练习和书面作业练习。 该计划将由一名教练提供支持，教练将定期发送消息（通过 Epic 安全消息），鼓励使用该计划和练习特定技能。 在项目的前 3 个月内每 1-3 周安排一次辅导信息，在接下来的 9 个月内每 1-3 个月安排一次（根据每个参与者的参与程度和项目进展情况而有所不同）。 所有指导信息都将以与任何其他心理健康临床联系人相同的方式记录在 Epic 电子健康记录中。 教练将是获得许可的心理健康临床医生，并由特定地点的临床医生调查员监督。 在线计划将由一个安全网站（KP 华盛顿健康研究所的 DatStat 服务器）提供，参与者将使用通过 Epic 安全消息发送给他们的加密个性化链接来访问该计划。 此试验没有公开注册，请访问面向公众的网站 www.NowMattersNow.org

将不会联系那些分配给常规护理的人。

对于所有三个干预组中的所有患者，现场程序员将从虚拟数据仓库中提取数据，以确定随机分组后 18 个月内可能的自杀企图。