UH3 실용적인 자살 예방 시험 (SPOT)

매주 프로그래머는 Epic/Clarity 데이터를 사용하여 이전 주에 PHQ 우울증 설문지를 작성하고 "대부분" 또는 "거의 매일" 사망 또는 자해에 대한 생각을 보고한 성인 외래 환자를 식별합니다. 이 실험은 참여하는 세 가지 의료 시스템 중 하나에서 치료를 받는 환자로 제한됩니다.

식별된 사람들은 계속되는 일반적인 치료 또는 두 가지 중재 프로그램(치료 관리 또는 기술 교육) 중 하나에 자동으로 배정됩니다.

케어 관리 개입에는 지속적인 자살 시도 위험을 평가하기 위한 주기적인 아웃리치와 지속적인 외래환자 후속 조치 참여를 촉진하기 위한 필요에 따른 케어 관리가 포함됩니다. 연락처는 보안 메시징을 통해 이루어집니다(메시지를 읽지 않는 사람들을 위한 전화 연락 옵션 포함). 위험 평가가 최근 의료 기록에 문서화되지 않은 경우 각 접촉에는 새로운 위험 평가 설문지(각 현장에서 사용되는 축약된 Columbia Suicide Severity Rating Scale)를 작성하라는 요청이 포함됩니다. 파일럿 연구에서 테스트한 알고리즘을 사용하여 케어 매니저는 적절한 후속 조치 시기를 결정하고 (아직 예약되지 않은 경우) 참가자와 소통하여 적절한 후속 치료를 용이하게 합니다. 아웃리치 접촉 사이의 시간은 가장 최근의 위험 평가에 따라 2주에서 2개월까지 다양합니다. 봉사 활동 연락은 최대 12개월까지 계속됩니다. 모든 지원 연락처는 다른 정신 건강 임상 연락처와 동일한 방식으로 Epic 전자 건강 기록에 문서화됩니다. 케어 매니저(들)는 자살 위험 평가 경험이 있는 면허가 있는 정신 건강 임상의(들)이며 현장별 임상 조사관의 감독을 받습니다. 케어 관리 프로그램에 대한 자세한 프로토콜(샘플 메시지 포함)이 이 신청서에 포함되어 있습니다.

Skills Training 개입은 감정 조절 및 위기 관리를 위한 특정 기술을 가르치기 위한 온라인 프로그램입니다. 프로그램의 내용은 자살 시도 위험이 있는 사람들을 위해 고안된 증거 기반 심리 요법인 변증법적 행동 요법에서 파생됩니다. 이 프로그램에는 각각 특정 기술에 중점을 둔 4개의 모듈 또는 장이 포함되어 있습니다. 각 장에는 서면 및 비디오 교육 지침, 비디오 예제, 생체 내 연습 및 서면 숙제 연습이 포함됩니다. 이 프로그램은 프로그램 사용과 특정 기술의 연습을 장려하는 정기적인 메시지(Epic 보안 메시징을 통해)를 보내는 코치의 지원을 받습니다. 코칭 메시지는 프로그램 첫 3개월 동안 1-3주마다, 이후 9개월 동안 1-3개월마다 일정이 잡힙니다(각 참가자의 프로그램 참여 수준 및 진행 상황에 따라 다름). 모든 코칭 메시지는 다른 정신 건강 임상 연락처와 동일한 방식으로 Epic 전자 건강 기록에 문서화됩니다. 코치(들)는 현장별 임상 조사관이 감독하는 면허가 있는 정신 건강 임상의가 될 것입니다. 온라인 프로그램은 보안 웹사이트(KP Washington Health Research Institute의 DatStat 서버)를 통해 제공되며 참가자는 Epic 보안 메시징을 통해 전송된 암호화된 개인화된 링크를 사용하여 프로그램에 도달합니다. 이 시험에는 공개 등록이 없습니다. 공개 웹사이트 www.NowMattersNow.org를 참조하십시오.

Usual Care에 배정된 사람에게는 연락하지 않습니다.

세 가지 개입 그룹의 모든 환자에 대해 사이트 프로그래머는 가상 데이터 웨어하우스에서 데이터를 추출하여 무작위 배정 후 18개월 동안 가능한 자살 시도를 식별합니다.