アルコール消費が医療資源の使用に及ぼす影響

この研究の目的は、スペインのカタルーニャ地方におけるアルコール消費と医療資源の利用および医療費との関連性を説明することです。

横断的な研究が行われました。 この研究で募集された患者は、2011年1月1日から2012年12月31日までの期間にアルコール摂取量が電子医療記録に記録され、一次医療に参加した患者であった。 ベースライン（2012 年 12 月 31 日）では、社会人口統計データと臨床データが記録され、2013 年からの医療利用と医療費が取得されました。

社会人口統計、臨床および医療サービスの利用指標とコストには 2 つの異なるレジスターが使用されました。 ライフ スタイル要因 (アルコールとタバコの消費量、BMI)、生態学的 MEDEA 指数などの人口統計情報、および病気休暇の費用に関する情報は、プライマリ ケア研究開発情報システム (SIDIAP) データベースから取得されました。 この臨床データベースには、カタルーニャ州人口のほぼ 80% の匿名化された記録が含まれています。 一般開業医は、2 つの異なる方法 (定量的情報と分類的情報) でアルコール摂取量を記録できます。 1 週間あたりのアルコールのグラム数として定義される量的変数と、アルコール摂取のリスクを測定するカテゴリ変数 (なし、低リスク、危険な飲酒者)。 リスクのタイプは次のように定義されました（飲酒者なし、低飲酒者（週にアルコール摂取量が 280g 未満の男性、または飲酒量が週に 179g 未満の女性）、飲酒量が多い人（飲酒量が週に 280g 以上の男性、または飲酒量の女性 >） = 週当たりのアルコール摂取量が 170g、または 1 回当たり 5 杯以上飲む男性、1 回当たり 4 杯以上飲む女性、週当たりのアルコール摂取量が 280g 未満の男性、または 1 週間当たりの飲酒量が 179g 未満の女性、同時に重機を扱う仕事をしている、またはアルコールを妨げる可能性のある薬を服用している））。

社会人口統計データ (年齢、性別、社会経済的地位) および臨床データ (高血圧、糖尿病、高脂血症、肥満、精神疾患、臨床リスク グループ、および完全にアルコールに起因する、または部分的にアルコールに起因する診断) は、以下の機関が提供する中央登録簿 (Morbidity Register) から取得しました。カタルーニャ州保健サービス。 同じ登録簿から、医療サービスの利用状況に関するデータが収集されました。 これらの指標には次のものが含まれます。一次医療センターの医師、看護師、ソーシャルワーカーによる外来患者の訪問回数と費用。入院、救急室の訪問、メンタルヘルス外来の訪問、専門家の紹介などです。 急性および慢性入院に関するデータは、費用、入院日数、および病院に滞在した日数として定義される入院日数という 3 つの指標を使用して分析されました。 管理システムには、一般（急性期）病院、リハビリテーション病院、精神科病院の 3 種類の病院が含まれていました。 入院時の患者の診断も登録されました。 ジョーンズらと同じカテゴリーを使用して、我々は、完全にアルコールに起因する新規診断（例えば、アルコール依存症またはアルコール性肝硬変）、部分的に起因する新規診断（急性および慢性）、またはアルコールに関連しない新規診断を区別した。 薬代や休暇の費用に関する情報も含まれていました。

重複する患者 ID を特定するための SIDIAP データベースの品質チェックは、SIDIAP データベースが更新されるたびに一元的に実行されます。 さらに、論理値のチェックが実行され、予期しない値は無視されます。 その一部として、さまざまな条件に対する SIDIAP コーディングの有効性について多くの論文が発表されています。 カタロニア語中央レジスタの品質と一貫性は非常に優れており、変数間の問題や不一致を検出するための検証機能が組み込まれています。 さらに、これらのデータはサービスプロバイダーへの支払いを制御するために使用されるため、データの品質を保証するためにシステムは定期的に外部検証されます。

社会人口統計データと臨床データの記述分析が実行されます。 連続データの比較には分散分析 (ANOVA) と t スチューデント検定が使用され、カテゴリ変数のカイ二乗分析が使用されます。 多重比較にはボンフェローニ補正が使用されます。 5% 以下の確率レベルは、統計的に有意であるとみなされます。 ポアソン回帰および負の二項回帰による感度分析が実行されます。 線形回帰を行って、1 週間あたりのアルコール摂取量と健康コストの関係を分析します。 データは統計分析ソフトウェアで分析されました。