Impacto do consumo de álcool no uso de recursos de saúde

O objetivo do estudo é descrever a associação entre o consumo de álcool e o uso de recursos de saúde e os custos de saúde na Catalunha, que é uma região da Espanha.

Foi feito um estudo transversal. Os pacientes recrutados no estudo foram aqueles atendidos na atenção primária à saúde cujo consumo de álcool foi registrado no prontuário eletrônico entre 1º de janeiro de 2011 a 31 de dezembro de 2012. Na linha de base (31 de dezembro de 2012), os dados sociodemográficos e clínicos foram registrados, e a utilização e os custos dos cuidados de saúde foram obtidos a partir do ano de 2013.

Foram utilizados dois registros diferentes para indicadores e custos sociodemográficos, clínicos e de utilização de serviços de saúde. Informações sobre fatores de estilo de vida (consumo de álcool e tabaco, índice de massa corporal), informações demográficas como o índice ecológico MEDEA e custos de licenças médicas foram obtidas do banco de dados do Sistema de Informação para o Desenvolvimento de Pesquisas em Atenção Básica (SIDIAP). Este banco de dados clínico tem registros anonimizados de quase 80% da população catalã. Os clínicos gerais podem registrar o consumo de álcool de duas maneiras diferentes (informações quantitativas e categóricas). Uma variável quantitativa definida como gramas de álcool por semana e uma variável categórica que mede o risco de consumo de álcool (nenhum, baixo risco, bebedor de risco). O tipo de risco foi definido da seguinte forma (Não bebe; Bebe pouco (homens que bebem <280g por semana de álcool ou mulheres que bebem <179g por semana); Bebedor arriscado (homens que bebem >=280g por semana ou mulheres que bebem > =170g por semana de álcool, ou homens que bebem mais de 5 drinques por ocasião, mulheres que bebem mais de 4 drinques por ocasião; homens que bebem <280g por semana de álcool ou mulheres que bebem <179g por semana e ao mesmo tempo trabalham com máquinas pesadas ou estão tomando medicamentos que possam interferir no consumo de álcool)).

Os dados sociodemográficos (idade e sexo e nível socioeconômico) e clínicos (hipertensão, diabetes, hiperlipidemia, obesidade, doenças psiquiátricas, grupos clínicos de risco e diagnósticos totalmente e parcialmente atribuíveis ao álcool) foram obtidos do registro central (Registro de Morbidade) fornecido pelo o serviço de saúde catalão. Do mesmo cadastro foram coletados dados sobre a utilização dos serviços de saúde. Estes indicadores incluem: o número e os custos das consultas externas de médicos, enfermeiros e assistentes sociais nos centros de saúde primários; internações hospitalares, atendimentos de emergência, consultas ambulatoriais de saúde mental e encaminhamentos a especialistas. Os dados de internações agudas e crônicas foram analisados ​​por meio de três indicadores: custos, número de internações e dias de internação, definidos como o número de dias de internação em qualquer hospital. Três tipos de hospitais foram incluídos no sistema administrativo: hospital geral (agudo), hospital de reabilitação e hospital psiquiátrico. O diagnóstico do paciente na admissão também foi registrado. Usando as mesmas categorias de Jones e colegas, distinguimos entre diagnóstico de entrada totalmente atribuível ao álcool (por exemplo, dependência de álcool ou cirrose hepática alcoólica), diagnóstico de entrada parcialmente atribuível (agudo e crônico) ou não relacionado ao álcool. Também foram incluídas informações sobre despesas com medicamentos e custos de férias.

As verificações de qualidade, no banco de dados SIDIAP, para identificar a identificação duplicada do paciente são realizadas centralmente no momento de cada atualização do banco de dados SIDIAP. Além disso, verificações de valores lógicos são realizadas e valores inesperados são descartados. Além disso, vários artigos foram publicados sobre a validade da codificação SIDIAP para várias condições. A qualidade e a consistência do registro central catalão são muito boas com uma validação integrada para detectar problemas e inconsistências entre as variáveis. Além disso, o sistema é periodicamente validado externamente para garantir a qualidade dos dados, uma vez que esses dados são utilizados para controlar o pagamento aos prestadores de serviço.

Serão realizadas análises descritivas de dados sociodemográficos e clínicos. Análise de variância (ANOVA) e testes t-students serão usados ​​para comparar dados contínuos, e análise qui-quadrado para variáveis ​​categóricas. A correção de Bonferroni será usada para comparações múltiplas. Um nível de probabilidade de 5% ou menos será considerado estatisticamente significativo. Serão feitas análises de regressão de Poisson e de sensibilidade com regressão binomial negativa. A regressão linear será feita para analisar a relação entre gramas por semana de álcool e custos de saúde. Os dados foram analisados ​​com software de análise estatística.