CHoNJ NICUにおける家族育成介入

この研究の目的は、NICU における母親と赤ちゃんの接触を促進する現在のアプローチ (標準ケア) と、より広範な強化されたアプローチ (家族育成介入) の価値を比較することです。 このアプローチは、初期の発育に不可欠な母子の相互の心を落ち着かせるなど、母親の養育の側面を強化することに基づいています。 具体的な目標は、母親の赤ちゃんに対する見方を改善し、早産したことに対する否定的な感情を軽減し、母親が自分の育児能力に自信を持てるようにすることです。 早産児は動揺しやすいことが多いため、この研究は母親が赤ちゃんを慰め、落ち着かせるのに役立ちます。 ニューヨークのモルガン・スタンレー小児病院（CHONY）で行われた以前の研究では、強化治療群で正期産期のEEG脳活動を含むさまざまな分野で良好な結果が得られたことが示されている。 NICU での評価と、生後 4 か月および 12 か月での二次フォローアップ措置で、未熟児の育成に対するこの新しく強化されたアプローチの即時的および長期的な効果がテストされます。 私たちは、育成強化のプラスの効果を確認し、さらに解明するために、CHoNJ の NICU の患者を対象とした再現研究を実施します。

私たちは、育成の強化によって生理学的調節能力が広範囲に変化し、罹患率が減少し、在院日数（LOS）が減少し、EEG（パワーとコヒーレンス）で測定される脳活動が増加すると仮説を立てています。 さらに、このアプローチは、介入グループの脳の活性化パターン（特に、実行上の意思決定を担う前大脳皮質の領域）に影響を与え、正期産児の活性化パターンにより似たものになる可能性があります。 母親の心理的および乳児の神経行動的結果の長期的な測定も、生後最初の数か月間で評価すると改善されます。

この研究は、ニューヨークのモルガン・スタンレー小児病院（CHONY）で行われた既存の研究を再現し、それを基礎にして、母親と乳児の相互作用を促進するための現在のプロトコル（標準治療）と、母親と乳児の絆を強化するための多面的介入（家族育成）を比較することを目的としています。介入 - FNI)。 FNI は 2009 年から CHONY で 150 組の母子ペアのコホートで試験的に研究されました。 研究は進行中ですが、標準治療群と比較して、介入未熟児のEEGパワーで測定したように、正期産時にこれらの早産児の脳活動に有意な差が見られ、介入群では罹患率や死亡率のリスクは増加していませんでした。 この研究では、このアプローチが介入群の脳活性化パターン（特に経営上の意思決定を担う前大脳皮質の領域）に影響を与え、正期産児（妊娠38～42週）のパターンに近い影響を与える可能性があることが実証された。 ）。

この研究やその他の研究は、これらの乳児の罹患率を軽減し、有害な結果を改善できる、より良い介入戦略の研究を正当化します。

この現在の研究の目的は、CHONYの結果が再現可能かどうか、異なるコホート（CHoNJ）における早産の発達転帰の改善におけるFNIプロトコルの有効性を判断し、2つの異なる病院環境での患者の転帰を比較することである。 。

この研究では、定期的な肌と肌の抱き合いを含むNICUの現在の標準治療と、他の介入を追加する家族育成介入（FNI）と、音声でなだめる対話型タッチ、持続的な嗅覚曝露の持続、家族との比較が再度行われる。モデリングと慰めの練習、そして肌と肌の抱き合いのより体系的な実施。 このプロジェクトから得られる行動学的、神経生物学的、臨床的洞察は、最終的には新生児集中治療室 (NICU) と退院後の両方において、発達障害のより良い予防、罹患率の減少、より​​効果的な臨床介入戦略につながる可能性があります。 我々は、治療を受けた乳児は、標準治療を受けている乳児と比較して、短期および二次長期において一次評価項目においてより良い結果を示すだろうと仮説を立てている。