Familiepleieintervensjon i CHoNJ NICU

Hensikten med denne studien er å sammenligne verdien av den nåværende tilnærmingen for å oppmuntre til kontakt mellom mødre og deres babyer (Standard Care) i NICU med en mer omfattende forbedret tilnærming (Family Nurture Intervention). Denne tilnærmingen er basert på å forbedre aspekter ved mors pleie, inkludert mor-spedbarns gjensidige beroligelse, som er avgjørende for tidlig utvikling. Et spesifikt mål er å forbedre morens syn på babyen sin, redusere negative følelser om å ha født en baby for tidlig, og hjelpe henne å få tillit til omsorgsevnene sine. Siden premature babyer ofte er lett opprørte, vil denne studien gjøre det lettere for mødre å trøste og roe ned babyene sine. En tidligere studie ved Morgan Stanley Children's Hospital i New York (CHONY) har vist positive resultater i den forbedrede behandlingsgruppen på en rekke områder, inkludert EEG-hjerneaktivitet ved termin. Vurderinger i NICU og i sekundære oppfølgingstiltak ved 4 og 12 måneders alder vil teste de umiddelbare og langsiktige effektene av denne nye forbedrede tilnærmingen til pleie av for tidlig fødte spedbarn. Vi vil gjennomføre en replikasjonsstudie på pasienter i NICU ved CHoNJ for å bekrefte og ytterligere belyse de positive effektene av forbedret pleie.

Vi antar at forbedret pleie vil endre et bredt spekter av fysiologiske regulatoriske kapasiteter, redusere sykelighet, redusere oppholdslengden (LOS) og øke hjerneaktiviteten målt ved EEG (kraft og koherens). I tillegg kan denne tilnærmingen påvirke et hjerneaktiveringsmønster (spesielt i området av den fremre hjernebarken som er ansvarlig for beslutningstaking) i intervensjonsgruppen som ligner mer på det for et fullbårent spedbarn. Langsiktige målinger av mors psykologiske og spedbarns nevroatferdsutfall vil også bli forbedret når de vurderes i løpet av de første månedene av livet.

Denne studien tar sikte på å replikere og bygge videre på en eksisterende studie ved Morgan Stanley Children's Hospital i New York (CHONY) som sammenligner den gjeldende protokollen for å oppmuntre mor/barn-interaksjoner (standard omsorg) med en mangefasettert intervensjon for å forbedre mor og spedbarns binding (Family Nurture) Intervensjon - FNI). FNI ble pilotert og studert i en kohort på 150 mor-spedbarn-par ved CHONY fra og med 2009. Mens studien pågår, ble det funnet signifikante forskjeller i hjerneaktivitet til disse premature spedbarn ved termin målt ved EEG-styrke i intervensjonspremature spedbarn sammenlignet med standard omsorgsgruppen, uten økt risiko for sykelighet eller dødelighet i intervensjonsgruppen. Studien viste at tilnærmingen kan påvirke et hjerneaktiveringsmønster (spesielt i området av den fremre hjernebarken som er ansvarlig for utøvende beslutningstaking) i intervensjonsgruppen som ligner mer på det for et fullbårent spedbarn (38-42 ukers svangerskap). ).

Denne og annen forskning garanterer undersøkelse av bedre intervensjonsstrategier som kan redusere sykelighet og forbedre uønskede utfall hos disse spedbarnene.

Formålet med denne nåværende studien er å finne ut om funnene fra CHONY er replikerbare, effekten av FNI-protokollen for å forbedre utviklingsresultater ved premature fødsler i en annen kohort (ved CHoNJ) og å sammenligne resultatene til pasienter i to forskjellige sykehusmiljøer .

Studien vil igjen sammenligne gjeldende standard for omsorg i NICU, som inkluderer periodisk hud-til-hud holding, med en Family Nurture Intervention (FNI) som legger til andre intervensjoner: interaktiv kontakt med vokal beroligende, vedvarende gjensidig lukteksponering og familie modellering og praksis i trøstende samt en mer systematisk implementering av hud-mot-hud-holding. Den atferdsmessige, nevrobiologiske og kliniske innsikten fra dette prosjektet kan på sikt føre til bedre forebygging av utviklingsforstyrrelser, redusert sykelighet og mer effektive kliniske intervensjonsstrategier både på neonatal intensivavdeling (NICU) og etter utskrivning. Vi antar at de behandlede babyene vil vise bedre resultater i det primære utfallsmålet på kort sikt og sekundær lang sikt sammenlignet med spedbarn som gjennomgår standard omsorg.