Gezinsverzorgingsinterventie in de CHoNJ NICU

Het doel van deze studie is om de waarde van de huidige benadering van het stimuleren van contact tussen moeders en hun baby's (Standard Care) in de NICU te vergelijken met een bredere verbeterde aanpak (Family Nurture Intervention). Deze benadering is gebaseerd op het verbeteren van aspecten van de opvoeding door de moeder, waaronder het wederzijds kalmeren van de moeder en het kind, die van vitaal belang zijn voor de vroege ontwikkeling. Een specifiek doel is om de kijk van de moeder op haar baby te verbeteren, negatieve emoties over het voortijdig bevallen van een baby te verminderen en haar te helpen vertrouwen te krijgen in haar zorgcapaciteiten. Omdat te vroeg geboren baby's vaak snel van streek zijn, zal dit onderzoek moeders helpen hun baby's te troosten en te kalmeren. Een eerdere studie in het Morgan Stanley Children's Hospital in New York (CHONY) heeft positieve resultaten opgeleverd in de verbeterde behandelingsgroep op verschillende gebieden, waaronder EEG-hersenactiviteit op voldragen leeftijd. Beoordelingen in de NICU en in secundaire follow-upmaatregelen op de leeftijd van 4 en 12 maanden zullen de onmiddellijke en langetermijneffecten testen van deze nieuwe, verbeterde benadering van de opvoeding van te vroeg geboren baby's. We zullen een replicatiestudie uitvoeren bij patiënten in de NICU van CHoNJ om de positieve effecten van verbeterde koestering te bevestigen en verder te verhelderen.

We veronderstellen dat verbeterde opvoeding een breed scala aan fysiologische regulerende capaciteiten zal veranderen, de morbiditeit zal verminderen, de verblijfsduur (LOS) zal verminderen en de hersenactiviteit zal verhogen, zoals gemeten door EEG (kracht en coherentie). Bovendien kan deze aanpak een patroon van hersenactivatie beïnvloeden (met name in het gebied van de voorste hersenschors dat verantwoordelijk is voor de executieve besluitvorming) in de interventiegroep dat meer lijkt op dat van een voldragen baby. Langetermijnmetingen van de psychologische resultaten van de moeder en de neurologische gedragsresultaten van de baby zullen ook worden verbeterd wanneer ze tijdens de eerste levensmaanden worden beoordeeld.

Deze studie is bedoeld om een ​​bestaande studie in het Morgan Stanley Children's Hospital in New York (CHONY) te repliceren en erop voort te bouwen, waarin het huidige protocol voor het aanmoedigen van interacties tussen moeder en kind (standaardzorg) wordt vergeleken met een veelzijdige interventie om de band tussen moeder en kind te versterken (Family Nurture Interventie - FNI). De FNI werd vanaf 2009 getest en getest in een cohort van 150 moeder-kindparen bij CHONY. Terwijl de studie aan de gang is, werden significante verschillen in hersenactiviteit van deze te vroeg geboren baby's gevonden, gemeten aan de hand van het EEG-vermogen, bij de interventie-prematuur geboren baby's in vergelijking met de standaardzorggroep, zonder verhoogd risico op morbiditeit of mortaliteit in de interventiegroep. De studie toonde aan dat de aanpak een patroon van hersenactivatie kan beïnvloeden (met name in het gebied van de voorste hersenschors dat verantwoordelijk is voor de executieve besluitvorming) in de interventiegroep dat meer lijkt op dat van een voldragen baby (38-42 weken zwangerschapsduur). ).

Dit en ander onderzoek rechtvaardigt het onderzoek naar betere interventiestrategieën die de morbiditeit kunnen verminderen en nadelige resultaten bij deze baby's kunnen verbeteren.

Het doel van deze huidige studie is om te bepalen of de bevindingen van CHONY repliceerbaar zijn, de werkzaamheid van het FNI-protocol bij het verbeteren van ontwikkelingsresultaten bij vroeggeboorten in een ander cohort (bij CHoNJ) en om de resultaten van patiënten in twee verschillende ziekenhuisomgevingen te vergelijken. .

De studie zal opnieuw de huidige standaard van zorg in de NICU, die periodieke huid-op-huidbehandeling omvat, vergelijken met een Family Nurture Intervention (FNI) die andere interventies toevoegt: interactieve aanraking met vocale rustgevende, langdurige wederzijdse olfactorische blootstelling, en familie modelleren en oefenen in troosten, evenals een meer systematische implementatie van huid-op-huid vasthouden. De gedrags-, neurobiologische en klinische inzichten uit dit project kunnen uiteindelijk leiden tot een betere preventie van ontwikkelingsstoornissen, verminderde morbiditeit en effectievere klinische interventiestrategieën, zowel op de neonatale intensive care (NICU) als na ontslag. Onze hypothese is dat de behandelde baby's betere resultaten zullen laten zien op de primaire uitkomstmaat op korte termijn en secundaire lange termijn in vergelijking met zuigelingen die standaardzorg ondergaan.