Familjevårdsintervention i CHoNJ NICU

Syftet med denna studie är att jämföra värdet av det nuvarande tillvägagångssättet att uppmuntra kontakt mellan mödrar och deras barn (Standard Care) på NICU med ett mer omfattande förbättrat tillvägagångssätt (Family Nurture Intervention). Detta tillvägagångssätt är baserat på att förbättra aspekter av mödravård, inklusive ömsesidigt lugnande mellan mor och spädbarn, som är avgörande för tidig utveckling. Ett specifikt mål är att förbättra moderns syn på sitt barn, minska negativa känslor om att ha fött ett barn för tidigt och hjälpa henne att få förtroende för sin skötselförmåga. Eftersom för tidigt födda barn ofta är lätt upprörda, kommer denna studie att underlätta mödrar att trösta och lugna sina barn. En tidigare studie vid Morgan Stanley Children's Hospital i New York (CHONY) har visat positiva resultat i den förbättrade behandlingsgruppen inom en mängd olika områden, inklusive EEG-hjärnaktivitet vid terminsåldern. Bedömningar på NICU och i sekundära uppföljningsåtgärder vid 4 och 12 månaders ålder kommer att testa de omedelbara och långsiktiga effekterna av detta nya förbättrade tillvägagångssätt för fostran av för tidigt födda spädbarn. Vi kommer att genomföra en replikationsstudie på patienter på NICU vid CHoNJ för att bekräfta och ytterligare belysa de positiva effekterna av förbättrad omvårdnad.

Vi antar att förbättrad omvårdnad kommer att förändra ett brett spektrum av fysiologiska reglerande kapaciteter, minska sjukligheten, minska vistelselängden (LOS) och öka hjärnaktiviteten mätt med EEG (kraft och koherens). Dessutom kan detta tillvägagångssätt påverka ett hjärnaktiveringsmönster (särskilt i området av den främre hjärnbarken som ansvarar för verkställande beslutsfattande) i interventionsgruppen som är mer lik den hos ett fullgånget barn. Långsiktiga mätningar av moderns psykologiska och spädbarns neurobeteenderesultat kommer också att förbättras när de bedöms under de första månaderna av livet.

Denna studie syftar till att replikera och bygga vidare på en befintlig studie vid Morgan Stanley Children's Hospital i New York (CHONY) som jämför det nuvarande protokollet för att uppmuntra mamma/barn-interaktioner (standardvård) med en mångfacetterad intervention för att förbättra mamma och spädbarns bindning (Family Nurture) Intervention - FNI). FNI testades och studerades i en kohort av 150 mamma-spädbarnspar vid CHONY med början 2009. Medan studien pågår, fann man signifikanta skillnader i hjärnaktivitet hos dessa för tidigt födda barn vid terminen mätt med EEG-styrka hos de för tidigt födda spädbarnen jämfört med standardvårdsgruppen, utan ökad risk för morbiditet eller dödlighet i interventionsgruppen. Studien visade att tillvägagångssättet kan påverka ett hjärnaktiveringsmönster (särskilt i området av den främre hjärnbarken som ansvarar för verkställande beslutsfattande) i interventionsgruppen som är mer lik det hos ett fullgånget barn (38-42 veckors graviditet). ).

Denna och annan forskning motiverar undersökning av bättre interventionsstrategier som kan minska sjuklighet och förbättra negativa resultat hos dessa spädbarn.

Syftet med denna aktuella studie är att avgöra om resultaten från CHONY är replikerbara, effektiviteten av FNI-protokollet för att förbättra utvecklingsresultaten vid för tidigt födda födslar i en annan kohort (vid CHoNJ) och att jämföra resultaten av patienter i två olika sjukhusmiljöer .

Studien kommer återigen att jämföra den nuvarande standarden för vård på NICU, som inkluderar periodisk hud-mot-hud-hållning, med en Family Nurture Intervention (FNI) som lägger till andra interventioner: interaktiv beröring med vokal lugnande, ihållande ömsesidig luktexponering och familj modellering och övning i tröstande samt en mer systematisk implementering av hud-mot-hud-hållning. De beteendemässiga, neurobiologiska och kliniska insikterna från detta projekt kan på sikt leda till bättre förebyggande av utvecklingsstörningar, minskad sjuklighet och effektivare kliniska interventionsstrategier både på neonatal intensivvårdsavdelning (NICU) och efter utskrivning. Vi antar att de behandlade barnen kommer att visa bättre resultat i det primära resultatmåttet på kort och sekundärt lång sikt jämfört med spädbarn som genomgår standardvård.