Intervento sull'educazione familiare nel CHoNJ NICU

Lo scopo di questo studio è quello di confrontare il valore dell'attuale approccio di incoraggiare il contatto tra madri e bambini (Standard Care) in terapia intensiva neonatale con un approccio potenziato più ampio (Family Nurture Intervention). Questo approccio si basa sul potenziamento degli aspetti dell'accudimento materno, incluso il calmarsi reciproco madre-bambino, che sono vitali per lo sviluppo precoce. Un obiettivo specifico è migliorare la visione che la madre ha del suo bambino, ridurre le emozioni negative per aver partorito prematuramente e aiutarla ad acquisire fiducia nelle sue capacità di accudimento. Poiché i bambini pretermine sono spesso facilmente turbati, questo studio faciliterà le madri nel confortare e calmare i loro bambini. Uno studio precedente presso il Morgan Stanley Children's Hospital di New York (CHONY) ha mostrato risultati positivi nel gruppo di trattamento potenziato in una varietà di aree, inclusa l'attività cerebrale EEG a termine. Le valutazioni in terapia intensiva neonatale e nelle misure di follow-up secondarie a 4 e 12 mesi di età testeranno gli effetti immediati ea lungo termine di questo nuovo approccio potenziato all'educazione dei neonati prematuri. Intraprenderemo uno studio di replica sui pazienti in terapia intensiva neonatale presso CHoNJ per confermare e chiarire ulteriormente gli effetti positivi del nutrimento potenziato.

Ipotizziamo che un nutrimento potenziato altererà un'ampia gamma di capacità regolatrici fisiologiche, ridurrà la morbilità, ridurrà la durata del soggiorno (LOS) e aumenterà l'attività cerebrale misurata dall'EEG (potenza e coerenza). Inoltre, questo approccio può influenzare un modello di attivazione cerebrale (in particolare nell'area della corteccia cerebrale anteriore responsabile del processo decisionale esecutivo) nel gruppo di intervento che è più simile a quello di un neonato a termine. Anche le misure a lungo termine degli esiti psicologici e neurocomportamentali della madre e del neonato saranno migliorate se valutate durante i primi mesi di vita.

Questo studio mira a replicare e costruire su uno studio esistente presso il Morgan Stanley Children's Hospital di New York (CHONY) che confronta l'attuale protocollo per incoraggiare le interazioni madre/bambino (cure standard) con un intervento multiforme per migliorare il legame madre e bambino (Family Nurture Intervento - FNI). L'FNI è stato sperimentato e studiato in una coorte di 150 coppie madre-bambino al CHONY a partire dal 2009. Mentre lo studio è in corso, differenze significative nell'attività cerebrale di questi neonati pretermine sono state riscontrate a termine misurate dalla potenza EEG nei neonati prematuri di intervento rispetto al gruppo di cure standard, senza un aumento del rischio di morbilità o mortalità nel gruppo di intervento. Lo studio ha dimostrato che l'approccio può influenzare un modello di attivazione cerebrale (in particolare nell'area della corteccia cerebrale anteriore responsabile del processo decisionale esecutivo) nel gruppo di intervento che è più simile a quello di un neonato a termine (38-42 settimane di gestazione ).

Questa e altre ricerche giustificano l'indagine di migliori strategie di intervento che possono ridurre la morbilità e migliorare gli esiti avversi in questi bambini.

Lo scopo di questo studio attuale è determinare se i risultati di CHONY sono replicabili, l'efficacia del protocollo FNI nel migliorare i risultati dello sviluppo nelle nascite pretermine in una coorte diversa (presso CHoNJ) e confrontare i risultati dei pazienti in due diversi ambienti ospedalieri .

Lo studio confronterà ancora una volta l'attuale standard di cura in terapia intensiva neonatale, che include il mantenimento periodico pelle a pelle, con un intervento di educazione familiare (FNI) che aggiunge altri interventi: tocco interattivo con calmante vocale, esposizione olfattiva reciproca sostenuta e famiglia modellazione e pratica nel confortare così come un'implementazione più sistematica della tenuta pelle a pelle. Le conoscenze comportamentali, neurobiologiche e cliniche ottenute da questo progetto potrebbero portare a una migliore prevenzione dei disturbi dello sviluppo, a una riduzione della morbilità ea strategie di intervento clinico più efficaci sia nell'unità di terapia intensiva neonatale (NICU) che dopo la dimissione. Ipotizziamo che i bambini trattati mostreranno risultati migliori nella misura dell'esito primario a breve termine e secondario a lungo termine rispetto ai bambini sottoposti a cure standard.