Familieplejeintervention i CHoNJ NICU

Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne værdien af ​​den nuværende tilgang til at opmuntre til kontakt mellem mødre og deres babyer (Standard Care) på NICU med en bredere udvidet tilgang (Family Nurture Intervention). Denne tilgang er baseret på at forbedre aspekter af moderens pleje, herunder moder-spædbarns gensidige beroligelse, som er afgørende for tidlig udvikling. Et specifikt mål er at forbedre moderens syn på sin baby, reducere negative følelser om at have født et barn for tidligt og hjælpe hende med at få tillid til sine omsorgsevner. Da for tidligt fødte børn ofte er let kede af det, vil denne undersøgelse gøre det lettere for mødre at trøste og berolige deres babyer. En tidligere undersøgelse ved Morgan Stanley Children's Hospital i New York (CHONY) har vist positive resultater i den forbedrede behandlingsgruppe på en række forskellige områder, herunder EEG hjerneaktivitet i terminsalderen. Vurderinger i NICU og i sekundære opfølgningsforanstaltninger ved 4 og 12 måneders alderen vil teste de umiddelbare og langsigtede virkninger af denne nye forbedrede tilgang til opdragelse af for tidligt fødte spædbørn. Vi vil foretage en replikationsundersøgelse på patienter i NICU på CHoNJ for at bekræfte og yderligere belyse de positive effekter af forbedret pleje.

Vi antager, at forbedret pleje vil ændre en bred vifte af fysiologiske regulatoriske kapaciteter, reducere sygelighed, mindske opholdslængden (LOS) og øge hjerneaktiviteten målt ved EEG (kraft og sammenhæng). Derudover kan denne tilgang påvirke et hjerneaktiveringsmønster (især i området af den forreste hjernebark, der er ansvarlig for eksekutiv beslutningstagning) i interventionsgruppen, der ligner det for et fuldbårent spædbarn. Langsigtede mål for mors psykologiske og spædbarns neuroadfærdsmæssige udfald vil også blive forbedret, når de vurderes i løbet af de første par måneder af livet.

Denne undersøgelse har til formål at replikere og bygge videre på en eksisterende undersøgelse på Morgan Stanley Children's Hospital i New York (CHONY), der sammenligner den nuværende protokol for at opmuntre mor/barn-interaktioner (standardpleje) med en mangefacetteret intervention for at forbedre mor og spædbarns binding (Family Nurture) Intervention - FNI). FNI blev afprøvet og undersøgt i en kohorte på 150 mor-spædbarn-par på CHONY begyndende i 2009. Mens undersøgelsen er i gang, blev der fundet signifikante forskelle i hjerneaktivitet hos disse for tidligt fødte spædbørn ved termin målt ved EEG-styrke hos de præmature spædbørn, der blev indgrebet sammenlignet med standardplejegruppen, uden øget risiko for morbiditet eller dødelighed i interventionsgruppen. Undersøgelsen viste, at tilgangen kan påvirke et hjerneaktiveringsmønster (især i det område af den forreste hjernebark, der er ansvarlig for eksekutiv beslutningstagning) i interventionsgruppen, der ligner det for et fuldbårent spædbarn (38-42 ugers svangerskab) ).

Denne og anden forskning berettiger undersøgelse af bedre interventionsstrategier, der kan reducere sygelighed og forbedre uønskede resultater hos disse spædbørn.

Formålet med denne aktuelle undersøgelse er at bestemme, om resultaterne fra CHONY er replikerbare, effektiviteten af ​​FNI-protokollen til at forbedre udviklingsresultater ved præmature fødsler i en anden kohorte (ved CHoNJ) og at sammenligne resultaterne af patienter i to forskellige hospitalsmiljøer .

Undersøgelsen vil igen sammenligne den nuværende standard for pleje i NICU, som inkluderer periodisk hud-til-hud-hold, med en Family Nurture Intervention (FNI), som tilføjer andre interventioner: interaktiv berøring med vokal beroligende, vedvarende gensidig lugteksponering og familie modellering og øvelse i at trøste samt en mere systematisk implementering af hud-mod-hud holding. Den adfærdsmæssige, neurobiologiske og kliniske indsigt opnået fra dette projekt kan i sidste ende føre til bedre forebyggelse af udviklingsforstyrrelser, reduceret sygelighed og mere effektive kliniske interventionsstrategier både på neonatal intensiv afdeling (NICU) og efter udskrivelse. Vi antager, at de behandlede babyer vil vise bedre resultater i det primære resultatmål på kort og sekundært lang sigt sammenlignet med spædbørn, der gennemgår standardpleje.