Intervention de soutien familial dans le CHoNJ NICU

Le but de cette étude est de comparer la valeur de l'approche actuelle consistant à encourager le contact entre les mères et leurs bébés (soins standard) à l'USIN avec une approche améliorée plus large (intervention familiale). Cette approche est basée sur l'amélioration des aspects de l'éducation maternelle, y compris l'apaisement réciproque mère-enfant, qui sont essentiels au développement précoce. Un objectif spécifique est d'améliorer la vision que la mère a de son bébé, de réduire les émotions négatives liées à l'accouchement prématuré et de l'aider à prendre confiance en ses capacités de soins. Étant donné que les bébés prématurés sont souvent facilement bouleversés, cette étude aidera les mères à réconforter et à calmer leurs bébés. Une étude antérieure au Morgan Stanley Children's Hospital de New York (CHONY) a montré des résultats positifs dans le groupe de traitement amélioré dans une variété de domaines, y compris l'activité cérébrale EEG à l'âge terme. Les évaluations à l'USIN et dans les mesures de suivi secondaires à 4 et 12 mois testeront les effets immédiats et à long terme de cette nouvelle approche améliorée de l'éducation des nourrissons nés prématurément. Nous entreprendrons une étude de réplication sur les patients de l'USIN du CHoNJ pour confirmer et élucider davantage les effets positifs de l'amélioration des soins.

Nous émettons l'hypothèse qu'une alimentation améliorée modifiera un large éventail de capacités de régulation physiologiques, réduira la morbidité, diminuera la durée du séjour (LOS) et augmentera l'activité cérébrale telle que mesurée par l'EEG (puissance et cohérence). De plus, cette approche peut influencer un schéma d'activation cérébrale (en particulier dans la zone du cortex cérébral antérieur responsable de la prise de décision exécutive) dans le groupe d'intervention qui est plus similaire à celui d'un nourrisson né à terme. Les mesures à plus long terme des résultats psychologiques de la mère et du comportement neurologique du nourrisson seront également améliorées lorsqu'elles seront évaluées au cours des premiers mois de la vie.

Cette étude vise à reproduire et à s'appuyer sur une étude existante au Morgan Stanley Children's Hospital de New York (CHONY) qui compare le protocole actuel pour encourager les interactions mère/nourrisson (soins standard) avec une intervention à multiples facettes pour renforcer le lien mère-enfant (Family Nurture Intervention - FNI). Le FNI a été piloté et étudié dans une cohorte de 150 paires mère-enfant au CHONY à partir de 2009. Alors que l'étude est en cours, des différences significatives dans l'activité cérébrale de ces prématurés ont été trouvées à terme, mesurées par la puissance de l'EEG chez les prématurés d'intervention par rapport au groupe de soins standard, sans risque accru de morbidité ou de mortalité dans le groupe d'intervention. L'étude a démontré que l'approche peut influencer un schéma d'activation cérébrale (en particulier dans la zone du cortex cérébral antérieur responsable de la prise de décision exécutive) dans le groupe d'intervention qui est plus similaire à celui d'un nourrisson né à terme (38-42 semaines de gestation ).

Cette recherche et d'autres justifient l'étude de meilleures stratégies d'intervention qui peuvent réduire la morbidité et améliorer les résultats indésirables chez ces nourrissons.

Le but de cette étude actuelle est de déterminer si les résultats de CHONY sont reproductibles, l'efficacité du protocole FNI pour améliorer les résultats développementaux des naissances prématurées dans une cohorte différente (au CHoNJ) et de comparer les résultats des patients dans deux environnements hospitaliers différents .

L'étude comparera à nouveau la norme actuelle de soins à l'USIN, qui comprend le contact périodique peau à peau, à une intervention de soutien familial (FNI) qui ajoute d'autres interventions : toucher interactif avec apaisement vocal, exposition olfactive réciproque soutenue et famille le modelage et la pratique du réconfort ainsi qu'une mise en place plus systématique du peau à peau. Les connaissances comportementales, neurobiologiques et cliniques tirées de ce projet pourraient éventuellement mener à une meilleure prévention des troubles du développement, à une réduction de la morbidité et à des stratégies d'intervention clinique plus efficaces à la fois dans l'unité néonatale de soins intensifs (USIN) et après la sortie. Nous émettons l'hypothèse que les bébés traités afficheront de meilleurs résultats dans le critère de jugement principal à court terme et secondaire à long terme par rapport aux nourrissons recevant des soins standard.