Intervenção Nutricional Familiar na UCIN CHoNJ

O objetivo deste estudo é comparar o valor da abordagem atual de encorajar o contato entre mães e seus bebês (Cuidados Padrão) na UTIN com uma abordagem mais ampla e aprimorada (Intervenção Nutricional Familiar). Esta abordagem baseia-se na melhoria dos aspectos da nutrição materna, incluindo a tranqüilidade recíproca mãe-bebê, que são vitais para o desenvolvimento inicial. Um objetivo específico é melhorar a visão que a mãe tem de seu bebê, reduzir as emoções negativas por ter dado à luz um bebê prematuro e ajudá-la a ganhar confiança em suas habilidades de cuidar. Uma vez que os bebês prematuros geralmente se irritam com facilidade, este estudo ajudará as mães a confortar e acalmar seus bebês. Um estudo anterior no Morgan Stanley Children's Hospital of New York (CHONY) mostrou resultados positivos no grupo de tratamento aprimorado em uma variedade de áreas, incluindo a atividade cerebral EEG na idade de termo. As avaliações na UTIN e nas medidas secundárias de acompanhamento aos 4 e 12 meses de idade testarão os efeitos imediatos e de longo prazo dessa nova abordagem aprimorada para a nutrição de bebês nascidos prematuramente. Faremos um estudo de replicação em pacientes na UTIN do CHoNJ para confirmar e elucidar ainda mais os efeitos positivos do cuidado aprimorado.

Nossa hipótese é que a nutrição aprimorada alterará uma ampla gama de capacidades reguladoras fisiológicas, reduzirá a morbidade, diminuirá o tempo de permanência (LOS) e aumentará a atividade cerebral medida pelo EEG (potência e coerência). Além disso, esta abordagem pode influenciar um padrão de ativação cerebral (particularmente na área do córtex cerebral anterior responsável pela tomada de decisão executiva) no grupo de intervenção que é mais semelhante ao de um bebê a termo. Medidas de longo prazo dos resultados psicológicos da mãe e neurocomportamentais do bebê também serão aprimoradas quando avaliadas durante os primeiros meses de vida.

Este estudo visa replicar e desenvolver um estudo existente no Morgan Stanley Children's Hospital of New York (CHONY) que compara o protocolo atual para encorajar as interações mãe/bebê (cuidados padrão) com uma intervenção multifacetada para melhorar o vínculo mãe-bebê (Family Nurture Intervenção - FNI). O FNI foi testado e estudado em uma coorte de 150 pares mãe-bebê no CHONY a partir de 2009. Enquanto o estudo está em andamento, diferenças significativas na atividade cerebral desses bebês prematuros foram encontradas a termo, conforme medido pela potência do EEG nos bebês prematuros de intervenção em comparação com o grupo de tratamento padrão, sem risco aumentado de morbidade ou mortalidade no grupo de intervenção. O estudo demonstrou que a abordagem pode influenciar um padrão de ativação cerebral (particularmente na área do córtex cerebral anterior responsável pela tomada de decisão executiva) no grupo de intervenção mais semelhante ao de um bebê de termo (38-42 semanas de gestação). ).

Esta e outras pesquisas justificam a investigação de melhores estratégias de intervenção que possam reduzir a morbidade e melhorar os resultados adversos nesses bebês.

O objetivo deste estudo atual é determinar se os achados do CHONY são replicáveis, a eficácia do protocolo FNI em melhorar os resultados de desenvolvimento em partos prematuros em uma coorte diferente (no CHoNJ) e comparar os resultados de pacientes em dois ambientes hospitalares diferentes .

O estudo comparará novamente o padrão atual de atendimento na UTIN, que inclui contato periódico pele a pele, com uma Intervenção de Nutrição Familiar (FNI), que acrescenta outras intervenções: toque interativo com calmante vocal, exposição olfativa recíproca sustentada e familiar modelagem e prática de conforto, bem como uma implementação mais sistemática de contato pele a pele. Os insights comportamentais, neurobiológicos e clínicos obtidos com este projeto podem eventualmente levar a uma melhor prevenção de distúrbios do desenvolvimento, redução da morbidade e estratégias de intervenção clínica mais eficazes, tanto na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) quanto após a alta. Nossa hipótese é que os bebês tratados apresentarão melhores resultados na medida de desfecho primário no curto prazo e no longo prazo secundário em comparação com os bebês submetidos ao tratamento padrão.