Intervención de crianza familiar en la UCIN de CHoNJ

El propósito de este estudio es comparar el valor del enfoque actual de alentar el contacto entre las madres y sus bebés (Cuidado estándar) en la UCIN con un enfoque mejorado más amplio (Intervención de crianza familiar). Este enfoque se basa en mejorar los aspectos de la crianza materna, incluida la calma recíproca madre-hijo, que son vitales para el desarrollo temprano. Un objetivo específico es mejorar la visión de la madre sobre su bebé, reducir las emociones negativas acerca de haber dado a luz a un bebé antes de tiempo y ayudarla a ganar confianza en sus habilidades de cuidado. Dado que los bebés prematuros a menudo se alteran fácilmente, este estudio ayudará a las madres a consolar y calmar a sus bebés. Un estudio anterior en el Hospital Infantil Morgan Stanley de Nueva York (CHONY) mostró resultados positivos en el grupo de tratamiento mejorado en una variedad de áreas, incluida la actividad cerebral EEG a la edad de término. Las evaluaciones en la UCIN y en las medidas de seguimiento secundarias a los 4 y 12 meses de edad probarán los efectos inmediatos y a largo plazo de este nuevo enfoque mejorado para la crianza de los bebés prematuros. Llevaremos a cabo un estudio de replicación en pacientes de la NICU en CHoNJ para confirmar y dilucidar aún más los efectos positivos de la crianza mejorada.

Presumimos que la crianza mejorada alterará una amplia gama de capacidades reguladoras fisiológicas, reducirá la morbilidad, disminuirá la duración de la estadía (LOS) y aumentará la actividad cerebral medida por EEG (potencia y coherencia). Además, este enfoque puede influir en un patrón de activación cerebral (particularmente en el área de la corteza cerebral anterior responsable de la toma de decisiones ejecutivas) en el grupo de intervención que es más similar al de un bebé nacido a término. Las medidas a más largo plazo de los resultados psicológicos de la madre y neuroconductuales del bebé también mejorarán cuando se evalúen durante los primeros meses de vida.

Este estudio tiene como objetivo replicar y desarrollar un estudio existente en el Morgan Stanley Children's Hospital of New York (CHONY) que compara el protocolo actual para fomentar las interacciones entre madre e hijo (atención estándar) con una intervención multifacética para mejorar el vínculo entre madre e hijo (Family Nurture Intervención - FNI). El FNI se puso a prueba y se estudió en una cohorte de 150 parejas de madres e hijos en CHONY a partir de 2009. Mientras el estudio está en curso, se encontraron diferencias significativas en la actividad cerebral de estos bebés prematuros a término, medida por la potencia del EEG en los bebés prematuros de intervención en comparación con el grupo de atención estándar, sin un mayor riesgo de morbilidad o mortalidad en el grupo de intervención. El estudio demostró que el enfoque puede influir en un patrón de activación cerebral (particularmente en el área de la corteza cerebral anterior responsable de la toma de decisiones ejecutivas) en el grupo de intervención que es más similar al de un bebé a término (38-42 semanas de gestación). ).

Esta y otras investigaciones justifican la investigación de mejores estrategias de intervención que puedan reducir la morbilidad y mejorar los resultados adversos en estos bebés.

El propósito de este estudio actual es determinar si los hallazgos de CHONY son replicables, la eficacia del protocolo FNI para mejorar los resultados del desarrollo en nacimientos prematuros en una cohorte diferente (en CHoNJ) y comparar los resultados de pacientes en dos entornos hospitalarios diferentes. .

El estudio volverá a comparar el estándar de atención actual en la UCIN, que incluye el contacto piel con piel periódico, con una Intervención de crianza familiar (FNI) que agrega otras intervenciones: contacto interactivo con relajación vocal, exposición olfativa recíproca sostenida y contacto familiar. modelado y práctica en el consuelo, así como una implementación más sistemática del contacto piel con piel. Los conocimientos conductuales, neurobiológicos y clínicos obtenidos de este proyecto pueden eventualmente conducir a una mejor prevención de los trastornos del desarrollo, una morbilidad reducida y estrategias de intervención clínica más efectivas tanto en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) como después del alta. Nuestra hipótesis es que los bebés tratados mostrarán mejores resultados en la medida de resultado primaria a corto plazo y secundaria a largo plazo en comparación con los bebés que reciben atención estándar.