Perhekasvatusinterventio CHoNJ NICU:ssa

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata nykyisen lähestymistavan arvoa äitien ja heidän vauvojensa väliseen kontaktiin (Standard Care) NICU:ssa laajempaan tehostettuun lähestymistapaan (Family Nurture Intervention). Tämä lähestymistapa perustuu äidinhoidon tehostamiseen, mukaan lukien äidin ja lapsen vastavuoroinen rauhoittaminen, jotka ovat elintärkeitä varhaiselle kehitykselle. Erityinen tavoite on parantaa äidin näkemystä vauvastaan, vähentää negatiivisia tunteita vauvan ennenaikaisesta synnytyksestä ja auttaa häntä saamaan luottamusta hoitokykyihinsä. Koska keskoset ovat usein helposti järkyttyneitä, tämä tutkimus auttaa äitejä lohduttamaan ja rauhoittamaan vauvojaan. Aiempi tutkimus Morgan Stanley Children's Hospital of New Yorkissa (CHONY) on osoittanut myönteisiä tuloksia tehostetussa hoitoryhmässä useilla alueilla, mukaan lukien EEG-aivojen aktiivisuus täysi-ikäisenä. Arvioinnit NICU:ssa ja toissijaisissa seurantatoimenpiteissä 4 ja 12 kuukauden iässä testaavat tämän uuden parannetun lähestymistavan välittömiä ja pitkäaikaisia ​​vaikutuksia ennenaikaisesti syntyneiden lasten hoitoon. Suoritamme replikaatiotutkimuksen CHoNJ:n NICU-potilailla vahvistaaksemme ja selvittääksemme tehostetun hoivaamisen positiivisia vaikutuksia.

Oletamme, että tehostettu hoito muuttaa monia erilaisia ​​fysiologisia säätelykykyjä, vähentää sairastuvuutta, lyhentää oleskelun kestoa (LOS) ja lisää aivojen toimintaa mitattuna EEG:llä (voima ja koherenssi). Lisäksi tämä lähestymistapa voi vaikuttaa aivojen aktivaatiomalliin (erityisesti toimeenpanoelimen päätöksenteosta vastuussa olevan aivokuoren etukuoren alueella) interventioryhmässä, joka on enemmän samanlainen kuin täysiaikaisen lapsen. Myös äidin psykologisten ja lapsen hermokäyttäytymisen tulosten pidemmän aikavälin mittaustulokset paranevat, kun niitä arvioidaan muutaman ensimmäisen elinkuukauden aikana.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on jäljitellä ja rakentaa olemassa olevaa tutkimusta Morgan Stanley Children's Hospital of New Yorkissa (CHONY), jossa verrataan nykyistä protokollaa äidin/lapsen vuorovaikutukseen (standardihoito) kannustamiseen monitahoiseen interventioon äidin ja lapsen välisen siteen parantamiseksi (Family Nurture). Interventio - FNI). FNI:tä pilotoitiin ja tutkittiin 150 äiti-vauvaparin kohortissa CHONYssa vuodesta 2009 alkaen. Tutkimuksen aikana näiden keskosten aivotoiminnassa havaittiin merkittäviä eroja aikavälillä mitattuna EEG-voimalla interventioon syntyneillä keskosilla verrattuna tavanomaiseen hoitoryhmään, eikä interventioryhmässä lisääntynyt sairastuvuuden tai kuolleisuuden riski. Tutkimus osoitti, että lähestymistapa voi vaikuttaa aivojen aktivaatiomalliin (erityisesti toimeenpanovallan päätöksenteosta vastaavalla etuaivokuoren alueella) interventioryhmässä, joka on enemmän samanlainen kuin täysiaikaisen lapsen (raskausviikko 38-42). ).

Tämä ja muut tutkimukset antavat aihetta tutkia parempia interventiostrategioita, jotka voivat vähentää sairastuvuutta ja parantaa haitallisia tuloksia näillä vauvoilla.

Tämän nykyisen tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, ovatko CHONY:n havainnot toistettavissa, FNI-protokollan tehokkuus ennenaikaisten synnytysten kehitystulosten parantamisessa eri kohortissa (CHoNJ:ssä) ja vertailla potilaiden tuloksia kahdessa eri sairaalaympäristössä. .

Tutkimuksessa verrataan jälleen NICU:n nykyistä hoitotasoa, joka sisältää määräajoin iholta iholle hoidon, Family Nurture Intervention (FNI), joka lisää muita interventioita: interaktiivista kosketusta äänen rauhoittamiseen, jatkuvaa vastavuoroista hajualtistusta ja perhettä. mallinnusta ja harjoittelua lohduttamisessa sekä systemaattisempaa ihosta ihoon pitoa. Tästä projektista saadut käyttäytymis-, neurobiologiset ja kliiniset oivallukset voivat lopulta johtaa parempaan kehityshäiriöiden ehkäisyyn, vähentyneeseen sairastumiseen ja tehokkaampiin kliinisiin interventiostrategioihin sekä vastasyntyneiden teho-osastolla (NICU) että kotiutuksen jälkeen. Oletamme, että hoidetut vauvat osoittavat parempia tuloksia ensisijaisessa tulosmittauksessa lyhyellä aikavälillä ja toissijaisessa pitkällä aikavälillä verrattuna vauvoille, jotka saavat normaalia hoitoa.