Familienpflegeintervention auf der CHoNJ-Intensivstation

Der Zweck dieser Studie besteht darin, den Wert des aktuellen Ansatzes zur Förderung des Kontakts zwischen Müttern und ihren Babys (Standardversorgung) auf der neonatologischen Intensivstation mit einem umfassenderen, erweiterten Ansatz (Family Nurture Intervention) zu vergleichen. Dieser Ansatz basiert auf der Verbesserung von Aspekten der mütterlichen Fürsorge, einschließlich der gegenseitigen Beruhigung zwischen Mutter und Kind, die für die frühe Entwicklung von entscheidender Bedeutung sind. Ein besonderes Ziel besteht darin, die Sicht der Mutter auf ihr Baby zu verbessern, negative Emotionen aufgrund einer Frühgeburt zu reduzieren und ihr dabei zu helfen, Vertrauen in ihre Betreuungsfähigkeiten zu gewinnen. Da Frühgeborene oft leicht aus der Fassung geraten, soll diese Studie Mütter dabei unterstützen, ihre Babys zu trösten und zu beruhigen. Eine frühere Studie am Morgan Stanley Children's Hospital of New York (CHONY) hat positive Ergebnisse in der erweiterten Behandlungsgruppe in verschiedenen Bereichen gezeigt, einschließlich der EEG-Gehirnaktivität im termingerechten Alter. Untersuchungen auf der neonatologischen Intensivstation und in sekundären Nachsorgemaßnahmen im Alter von 4 und 12 Monaten werden die unmittelbaren und langfristigen Auswirkungen dieses neuen, verbesserten Ansatzes für die Ernährung von Frühgeborenen testen. Wir werden eine Replikationsstudie an Patienten auf der neonatologischen Intensivstation des CHoNJ durchführen, um die positiven Auswirkungen einer verbesserten Pflege zu bestätigen und weiter aufzuklären.

Wir gehen davon aus, dass eine verbesserte Pflege ein breites Spektrum physiologischer Regulierungskapazitäten verändern, die Morbidität verringern, die Verweildauer (Losage of Stay, LOS) verringern und die Gehirnaktivität, gemessen durch EEG (Leistung und Kohärenz), erhöhen wird. Darüber hinaus kann dieser Ansatz ein Gehirnaktivierungsmuster (insbesondere im Bereich der vorderen Großhirnrinde, der für exekutive Entscheidungen verantwortlich ist) in der Interventionsgruppe beeinflussen, das dem eines reifen Säuglings ähnlicher ist. Auch längerfristige Messungen der psychischen und neurologischen Verhaltensergebnisse der Mutter und des Kindes werden verbessert, wenn sie in den ersten Lebensmonaten beurteilt werden.

Diese Studie zielt darauf ab, eine bestehende Studie am Morgan Stanley Children's Hospital of New York (CHONY) zu replizieren und darauf aufzubauen, die das aktuelle Protokoll zur Förderung der Mutter-Kind-Interaktionen (Standardversorgung) mit einer vielfältigen Intervention zur Verbesserung der Mutter-Kind-Bindung (Family Nurture) vergleicht Intervention – FNI). Das FNI wurde ab 2009 in einer Kohorte von 150 Mutter-Kind-Paaren bei CHONY erprobt und untersucht. Während die Studie noch läuft, wurden zum Zeitpunkt der Entbindung signifikante Unterschiede in der Gehirnaktivität dieser Frühgeborenen festgestellt, gemessen anhand der EEG-Leistung bei den Interventions-Frühgeborenen im Vergleich zur Standardversorgungsgruppe, ohne dass in der Interventionsgruppe ein erhöhtes Morbiditäts- oder Mortalitätsrisiko bestand. Die Studie zeigte, dass der Ansatz ein Gehirnaktivierungsmuster (insbesondere im Bereich der vorderen Großhirnrinde, der für die Entscheidungsfindung von Führungskräften verantwortlich ist) in der Interventionsgruppe beeinflussen kann, das dem eines ausgewachsenen Säuglings (38–42 Schwangerschaftswochen) ähnlicher ist ).

Diese und andere Forschungsergebnisse rechtfertigen die Untersuchung besserer Interventionsstrategien, die die Morbidität verringern und unerwünschte Folgen bei diesen Säuglingen lindern können.

Der Zweck dieser aktuellen Studie besteht darin, festzustellen, ob die Ergebnisse von CHONY reproduzierbar sind, die Wirksamkeit des FNI-Protokolls bei der Verbesserung der Entwicklungsergebnisse bei Frühgeburten in einer anderen Kohorte (bei CHoNJ) zu ermitteln und die Ergebnisse von Patienten in zwei verschiedenen Krankenhausumgebungen zu vergleichen .

In der Studie wird erneut der aktuelle Pflegestandard auf der neonatologischen Intensivstation, zu dem regelmäßiges Haut-zu-Haut-Halten gehört, mit einer Family Nurture Intervention (FNI) verglichen, die weitere Interventionen hinzufügt: interaktive Berührung mit Stimmberuhigung, anhaltende gegenseitige olfaktorische Exposition und Familie Modellieren und Üben des Tröstens sowie eine systematischere Umsetzung des Haut-zu-Haut-Haltens. Die aus diesem Projekt gewonnenen verhaltensbezogenen, neurobiologischen und klinischen Erkenntnisse könnten letztendlich zu einer besseren Prävention von Entwicklungsstörungen, einer verringerten Morbidität und wirksameren klinischen Interventionsstrategien sowohl auf der Neugeborenen-Intensivstation (NICU) als auch nach der Entlassung führen. Wir gehen davon aus, dass die behandelten Babys im Vergleich zu Säuglingen, die sich einer Standardversorgung unterziehen, kurzfristig und sekundär langfristig bessere Ergebnisse bei der primären Ergebnismessung zeigen werden.