Rodinná péče na JIP CHoNJ

Účelem této studie je porovnat hodnotu současného přístupu podpory kontaktu mezi matkami a jejich dětmi (Standard Care) na JIP se širším rozšířeným přístupem (Family Nurture Intervention). Tento přístup je založen na posílení aspektů mateřské výchovy včetně vzájemného zklidnění matka-dítě, které jsou životně důležité pro raný vývoj. Specifickým cílem je zlepšit matčin pohled na své dítě, snížit negativní emoce z předčasného porodu a pomoci jí získat důvěru ve své pečovatelské schopnosti. Vzhledem k tomu, že předčasně narozené děti jsou často snadno rozrušené, tato studie usnadní matkám uklidnění a uklidnění jejich dětí. Dřívější studie v Morgan Stanley Children's Hospital of New York (CHONY) prokázala pozitivní výsledky ve skupině se zvýšenou léčbou v různých oblastech, včetně EEG mozkové aktivity v termínu. Hodnocení na JIP a v sekundárních následných opatřeních ve věku 4 a 12 měsíců ověří okamžité a dlouhodobé účinky tohoto nového vylepšeného přístupu k výchově předčasně narozených dětí. Provedeme replikační studii na pacientech na JIP v CHoNJ, abychom potvrdili a dále objasnili pozitivní účinky zvýšené péče.

Předpokládáme, že zvýšená péče změní širokou škálu fyziologických regulačních kapacit, sníží nemocnost, zkrátí délku pobytu (LOS) a zvýší mozkovou aktivitu měřenou pomocí EEG (síla a koherence). Kromě toho může tento přístup ovlivnit vzorec aktivace mozku (zejména v oblasti přední mozkové kůry odpovědné za exekutivní rozhodování) v intervenční skupině, která je více podobná vzoru donošeného dítěte. Dlouhodobější měření psychologických výsledků matky a neurobehaviorálních výsledků dítěte se také zlepší, když se vyhodnotí během prvních několika měsíců života.

Tato studie si klade za cíl replikovat a stavět na stávající studii v Morgan Stanley Children's Hospital v New Yorku (CHONY), která srovnává současný protokol pro povzbuzování interakcí mezi matkou a dítětem (standardní péče) s mnohostranným zásahem pro posílení vazby mezi matkou a dítětem (Family Nurture). Intervence - FNI). FNI byl pilotován a studován v kohortě 150 párů matka-dítě v CHONY od roku 2009. Zatímco studie probíhá, byly zjištěny významné rozdíly v mozkové aktivitě těchto předčasně narozených dětí v termínu, měřeno výkonem EEG u intervenčních předčasně narozených dětí ve srovnání se skupinou standardní péče, bez zvýšeného rizika morbidity nebo mortality v intervenční skupině. Studie prokázala, že tento přístup může ovlivnit vzorec aktivace mozku (zejména v oblasti přední mozkové kůry odpovědné za exekutivní rozhodování) v intervenční skupině, která je podobnější jako u donošeného dítěte (38-42 týdnů těhotenství). ).

Tento a další výzkum zaručují zkoumání lepších intervenčních strategií, které mohou snížit morbiditu a zlepšit nepříznivé výsledky u těchto kojenců.

Účelem této současné studie je zjistit, zda jsou zjištění z CHONY replikovatelná, účinnost protokolu FNI při zlepšování vývojových výsledků u předčasných porodů v jiné kohortě (v CHoNJ) a porovnat výsledky pacientů ve dvou různých nemocničních prostředích. .

Studie opět porovná současnou úroveň péče na NICU, která zahrnuje pravidelné držení kůže na kůži, s intervencí rodinné péče (FNI), která přidává další intervence: interaktivní dotek s vokálním uklidněním, trvalou reciproční čichovou expozici a rodinnou péči. modelování a praxe v uklidňování a také systematičtější provádění držení kůže na kůži. Behaviorální, neurobiologické a klinické poznatky získané z tohoto projektu mohou případně vést k lepší prevenci vývojových poruch, snížení nemocnosti a účinnějším strategiím klinické intervence jak na neonatální jednotce intenzivní péče (JIP), tak po propuštění. Předpokládáme, že léčené děti budou vykazovat lepší výsledky v primárním výsledném měření v krátkodobém a sekundárním dlouhodobém horizontu ve srovnání s kojenci podstupujícími standardní péči.