Interwencja wychowawcza rodziny w CHoNJ NICU

Celem tego badania jest porównanie wartości obecnego podejścia polegającego na zachęcaniu matek do kontaktu między matkami a ich dziećmi (standardowa opieka) na OIOM-ie dla noworodków z szerszym podejściem udoskonalonym (interwencja w zakresie opieki nad rodziną). Podejście to opiera się na wzmacnianiu aspektów opieki nad matką, w tym wzajemnego uspokojenia matki i dziecka, które są niezbędne dla wczesnego rozwoju. Konkretnym celem jest poprawa postrzegania dziecka przez mamę, zmniejszenie negatywnych emocji związanych z przedwczesnym porodem oraz pomoc w zdobyciu zaufania do swoich umiejętności opiekuńczych. Ponieważ wcześniaki często łatwo się denerwują, to badanie ułatwi matkom pocieszenie i uspokojenie ich dzieci. Wcześniejsze badanie przeprowadzone w Morgan Stanley Children's Hospital of New York (CHONY) wykazało pozytywne wyniki w grupie wzmocnionego leczenia w różnych obszarach, w tym w aktywności mózgu EEG w wieku donoszonym. Oceny przeprowadzane na OIOM-ach dla noworodków oraz w ramach dodatkowych działań kontrolnych w wieku 4 i 12 miesięcy będą testować natychmiastowe i długoterminowe skutki tego nowego udoskonalonego podejścia do opieki nad wcześniakami. Przeprowadzimy badanie replikacyjne na pacjentach na OIOM-ie dla noworodków w CHoNJ, aby potwierdzić i dokładniej wyjaśnić pozytywne skutki wzmocnionej opieki.

Stawiamy hipotezę, że wzmocnione pielęgnowanie zmieni szeroki zakres fizjologicznych zdolności regulacyjnych, zmniejszy zachorowalność, skróci długość pobytu (LOS) i zwiększy aktywność mózgu mierzoną za pomocą EEG (moc i spójność). Ponadto podejście to może wpływać na wzorzec aktywacji mózgu (szczególnie w obszarze przedniej kory mózgowej odpowiedzialnej za podejmowanie decyzji wykonawczych) w grupie interwencyjnej, która jest bardziej podobna do tej u dziecka urodzonego w terminie. Długoterminowe pomiary psychologicznych wyników matki i neurobehawioralnych wyników niemowlęcia również ulegną poprawie, gdy zostaną ocenione w ciągu pierwszych kilku miesięcy życia.

Niniejsze badanie ma na celu powtórzenie i rozwinięcie istniejącego badania przeprowadzonego w Morgan Stanley Children's Hospital of New York (CHONY), w którym porównano obecny protokół zachęcania do interakcji matka/niemowlę (standardowa opieka) z wieloaspektową interwencją mającą na celu wzmocnienie więzi matki i niemowlęcia (Family Nurture Interwencja – FNI). FNI był pilotowany i badany w kohorcie 150 par matka-niemowlę w CHONY począwszy od 2009 roku. Podczas gdy badanie jest w toku, stwierdzono znaczące różnice w aktywności mózgu tych wcześniaków w terminie, mierzone mocą EEG, u wcześniaków objętych interwencją w porównaniu z grupą otrzymującą standardową opiekę, bez zwiększonego ryzyka zachorowalności lub śmiertelności w grupie objętej interwencją. Badanie wykazało, że podejście to może wpływać na wzorzec aktywacji mózgu (szczególnie w obszarze przedniej kory mózgowej odpowiedzialnej za podejmowanie decyzji wykonawczych) w grupie interwencyjnej, która jest bardziej podobna do wzorca u noworodka urodzonego w terminie (38-42 tydzień ciąży). ).

To i inne badania uzasadniają zbadanie lepszych strategii interwencyjnych, które mogą zmniejszyć zachorowalność i złagodzić niekorzystne wyniki u tych niemowląt.

Celem obecnego badania jest ustalenie, czy wyniki badania CHONY są powtarzalne, skuteczność protokołu FNI w poprawie wyników rozwojowych porodów przedwczesnych w innej kohorcie (w CHoNJ) oraz porównanie wyników pacjentów w dwóch różnych środowiskach szpitalnych .

W badaniu ponownie porówna się obecny standard opieki na OIOM-ie dla noworodków, który obejmuje okresowe trzymanie się „skóra do skóry”, z interwencją Family Nurture Intervention (FNI), która dodaje inne interwencje: interaktywny dotyk z kojącym głosem, długotrwałą wzajemną ekspozycję węchową i rodzinną interwencję modelowanie i ćwiczenie pocieszania, a także bardziej systematyczne wdrażanie trzymania skóra do skóry. Wiedza behawioralna, neurobiologiczna i kliniczna uzyskana w ramach tego projektu może ostatecznie doprowadzić do lepszego zapobiegania zaburzeniom rozwojowym, zmniejszenia zachorowalności i skuteczniejszych strategii interwencji klinicznych zarówno na oddziale intensywnej terapii noworodków (NICU), jak i po wypisaniu ze szpitala. Stawiamy hipotezę, że leczone dzieci będą wykazywać lepsze wyniki w pierwszorzędowym pomiarze wyniku w perspektywie krótkoterminowej i wtórnej długoterminowej w porównaniu z niemowlętami poddawanymi standardowej opiece.