単純急性冠症候群 (SACS) スコアの検証 (SACS)

歴史: 単純急性冠症候群 (SACS) スコアは、重度の閉塞性冠動脈を有することが判明した低い修正 TIMI スコア (0-2) を呈する患者の容認できない量であると思われることに注目した後、心臓カテーテル検査スタッフによって 2009 年に開発されました。疾患（OCAD）。 SACS スコアリング式は、推定 12,000 例の患者の症状、ECG 所見、CAD 危険因子プロファイル、トロポニン値、および冠動脈造影中に発見された OCAD の程度の間の相関関係を観察することによって導き出されました。

SACS スコアの主な目的は、OCAD のリスクが高い患者を特定することです。これは、急性心筋梗塞 (AMI) またはその他の重大な冠動脈イベント (MACE) が発生する前に、診断および介入措置を受けることを目的としています。 .

フロリダ州タンパのセント ジョセフ病院で 2009 年に実施された小規模なパイロット研究では、SACS スコアは、OCAD の有無を正確に予測するための修正 TIMI スコアよりも優れた信頼性の傾向を示しました。 サンプルサイズは統計的に有意ではないと見なされたため (n=42)、研究チームは、「SACS スコアは有望な傾向を示していますが、最終的な結論を引き出す前に、追加のデータを収集して分析する必要がある」と結論付けました。

セント ジョセフ研究の出現以来、別の ACS / MACE 予測ツールである HEART Score が、オランダの Backus と Six らによって導入されました。 HEART スコアは、いくつかの研究によって科学的に検証されており、その結果は最近 International Journal of Cardiology (2013) に掲載されました。 さらに、この研究では、MACE の確率を正確に予測するために、修正 TIMI および GRACE スコアよりも HEART の方が優れていることが実証されました。

HEART Score が SACS に非常に似ていることは興味深いことですが、ECG 所見のスコアリング式と患者の年齢が異なります。 私たちの仮説は、両方のスコアが OCAD の優れた予測可能性を示すことですが、HEART と SACS の式をハイブリッドに組み合わせることで、OCAD の有無を予測するための感度と特異性において 3 つすべてを超えるスコアリング ツールが生成される可能性があります。

すべての患者の研究のエンドポイントは、心臓カテーテル法です。冠動脈造影中に得られた所見、およびインターベンショナル心臓専門医によって指示された即時介入の必要性。

収集するデータ: 患者の症状、病歴、CAD 危険因子プロファイル、12 のリード ECG 所見、検査結果 (トロポニン、電解質、BUN/クレアチニン、BNP)、および完全な修正 TIMI、HEART、および SACS を計算するために必要なその他すべてのデータ フィールドスコア、Cardiac Cath Lab 所見 (各血管の冠動脈造影の説明)、および実行または推奨された冠動脈インターベンション (PCI、CABG)。 . 標準化されたデータ収集フォームが開発されており、すべての患者に利用されます。

回帰分析は、各患者の遭遇から収集された 126 のデータ ポイントから得られます。 スコア値と閉塞性CADの存在の程度との関係が、各スコアリングシステムのp値および感度/特異性とともに確立されます。 このデータの分析から、既存のスコアの変更に関する推奨事項、および/またはハイブリッド スコアリング システムの開発に関する提案が行われます。