Validering av enkelt akut koronarsyndrom (SACS) poäng (SACS)

HISTORIA: The Simple Acute Coronary Syndrome (SACS) Score utvecklades 2009 av hjärtkateteriseringspersonal efter att ha noterat vad som verkade vara en oacceptabel mängd patienter med låga modifierade TIMI-poäng (0-2) som visade sig ha svår obstruktiv kransartär Sjukdom (OCAD). SACS-poängformeln härleddes genom att observera korrelationer i uppskattningsvis 12 000 fall mellan patienternas SYMPTOM, EKG-FYND, CAD-RISKFAKTORPROFILER, TROPONINVÄRDEN och graden av OCAD upptäckt under kranskärlsangiografi.

Det primära syftet med SACS-poängen är att identifiera patienter som löper hög risk för OCAD, med avsikten att de ska få diagnostiska och interventionella åtgärder innan akut hjärtinfarkt (AMI) eller annan allvarlig koronar händelse (MACE) inträffar. .

I en liten pilotstudie genomförd 2009 på St Joseph's Hospital i Tampa, Florida, visade SACS-poängen en trend av tillförlitlighet som är överlägsen den modifierade TIMI-poängen för att exakt förutsäga frånvaro eller närvaro av OCAD. Eftersom urvalsstorleken ansågs inte vara statistiskt signifikant (n=42), drog studiegruppen slutsatsen att "SACS-poängen visar en lovande trend, men ytterligare data måste samlas in och analyseras innan några definitiva slutsatser kan dras."

Sedan tillkomsten av St Joseph's-studien har ett annat ACS/MACE-prediktivt verktyg, HEART Score, introducerats av Backus och Six et al i Nederländerna. HEART Score har validerats vetenskapligt av flera studier med resultat som senast publicerats i International Journal of Cardiology (2013). Dessutom visade studierna att HEART är överlägsen de modifierade TIMI- och GRACE-poängen för att exakt förutsäga sannolikheten för MACE.

Det är intressant att notera att HEART Score liknar SACS, med skillnader i poängformeln för EKG-fynd och patientens ålder. Vår hypotes är att båda poängen kommer att visa överlägsen förutsägbarhet av OCAD, men en hybridkombination av HEART- och SACS-formlerna kan ge ett poängverktyg som kommer att överträffa alla tre i känslighet och specificitet för att förutsäga närvaro eller frånvaro av OCAD.

STUDIENS SLUTPUNKT för alla patienter är HJÄRTKATETERISERING: Fynden som erhölls under KORONAR ANGIOGRAFI och behovet av omedelbar ingripande, som dikterats av interventionskardiologen.

DATA SOM SKA INSAMLAS IN: Patientsymtom, historia, CAD-riskfaktorprofil, 12 avlednings-EKG-fynd, laboratorieresultat (Troponin, elektrolyter, BUN/Creatinine, BNP) och alla andra datafält som krävs för att beräkna en fullständig Modifierad TIMI, HJÄRTA och SACS resultat, Cardiac Cath Lab-fynd (beskrivning av kranskärlsangiografi för varje kärl) och eventuella kransartärinterventioner utförda eller rekommenderade (PCI, CABG). . EN STANDARDISERAD DATAINSAMLINGSFORMULÄR har tagits fram och kommer att användas för alla patienter.

REGRESSIONSANALYS kommer att resultera från 126 datapunkter som samlats in från varje patientmöte. Samband mellan poängvärden och graden av obstruktiv CAD som finns kommer att fastställas, tillsammans med p-värden och sensitivitet/specificitet för varje poängsystem. Rekommendationer för modifieringar av befintliga poäng och/eller förslag på utveckling av ett hybridpoängsystem kommer att bli resultatet av analysen av dessa data.