Validatie van de Simple Acute Coronary Syndrome (SACS)-score (SACS)

GESCHIEDENIS: De Simple Acute Coronary Syndrome (SACS)-score werd in 2009 ontwikkeld door hartkatheterisatiepersoneel nadat ze hadden opgemerkt wat een onaanvaardbaar aantal patiënten leek te zijn met lage gemodificeerde TIMI-scores (0-2) die een ernstige obstructieve kransslagader bleken te hebben Ziekte (OCAD). De SACS-scoringsformule is afgeleid door correlaties te observeren in naar schatting 12.000 gevallen tussen de symptomen van patiënten, ECG-BEVINDINGEN, CAD-RISICOFACTORPROFIELEN, TROPONINEWAARDEN en de mate van OCAD ontdekt tijdens coronaire angiografie.

Het primaire doel van de SACS-score is om patiënten te identificeren die een hoog risico lopen op OCAD, met de bedoeling dat ze diagnostische en interventionele maatregelen krijgen voordat een acuut myocardinfarct (AMI) of een ander ernstig ongewenst coronair voorval (MACE) optreedt. .

In een kleine pilotstudie die in 2009 werd uitgevoerd in het St Joseph's Hospital in Tampa, Florida, toonde de SACS-score een trend van betrouwbaarheid aan die superieur was aan de gemodificeerde TIMI-score voor het nauwkeurig voorspellen van de afwezigheid of aanwezigheid van OCAD. Omdat de steekproefomvang als niet statistisch significant werd beschouwd (n=42), concludeerde het onderzoeksteam dat de "SACS-score een veelbelovende trend laat zien, maar er moeten aanvullende gegevens worden verzameld en geanalyseerd voordat er definitieve conclusies kunnen worden getrokken."

Sinds de komst van de St. Joseph's studie is een ander ACS/MACE voorspellend instrument, de HEART Score, geïntroduceerd door Backus en Six et al uit Nederland. De HEART-score is wetenschappelijk gevalideerd door verschillende onderzoeken waarvan de resultaten recentelijk zijn gepubliceerd in het International Journal of Cardiology (2013). Bovendien toonden de onderzoeken aan dat HEART superieur is aan de gemodificeerde TIMI- en GRACE-scores voor het nauwkeurig voorspellen van de waarschijnlijkheid van MACE.

Het is interessant om op te merken dat de HEART-score sterk lijkt op SACS, met verschillen in de scoreformule voor ECG-bevindingen en de leeftijd van de patiënt. Onze hypothese is dat beide scores superieure voorspelbaarheid van OCAD zullen aantonen, maar een hybride combinatie van de HEART- en SACS-formules kan een scoretool opleveren die alle drie zal overtreffen in gevoeligheid en specificiteit voor het voorspellen van de aan- of afwezigheid van OCAD.

HET EINDPUNT VAN DE STUDIE voor alle patiënten is HARTKATHETERSISATIE: de bevindingen verkregen tijdens CORONAIRE ANGIOGRAFIE en de noodzaak van onmiddellijke interventie, zoals gedicteerd door de interventiecardioloog.

TE VERZAMELEN GEGEVENS: Patiëntsymptomen, geschiedenis, CAD-risicofactorprofiel, 12 Lead ECG-bevindingen, Lab-resultaten (Troponine, elektrolyten, BUN/Creatinine, BNP) en alle andere gegevensvelden die nodig zijn om een ​​volledige Modified TIMI, HEART en SACS te berekenen score, Cardiac Cath Lab-bevindingen (beschrijving van coronaire angiografie voor elk bloedvat) en alle uitgevoerde of aanbevolen coronaire arterie-interventies (PCI, CABG). . Er is een GESTANDAARDISEERD GEGEVENSVERZAMELINGSFORMULIER ontwikkeld dat voor alle patiënten zal worden gebruikt.

REGRESSIEANALYSE zal het resultaat zijn van 126 gegevenspunten die zijn verzameld van elke patiëntontmoeting. Relaties tussen scorewaarden en de mate van aanwezige obstructieve CAD zullen worden vastgesteld, samen met p-waarden en gevoeligheid/specificiteit voor elk scoresysteem. Aanbevelingen voor aanpassingen aan bestaande scores en/of voorstellen voor de ontwikkeling van een hybride scoresysteem zullen het resultaat zijn van de analyse van deze gegevens.