Validación de la puntuación del síndrome coronario agudo simple (SACS) (SACS)

HISTORIA: La puntuación del síndrome coronario agudo simple (SACS) fue desarrollada en 2009 por el personal de cateterismo cardíaco después de observar lo que parecía ser un volumen inaceptable de pacientes que se presentaban con puntuaciones TIMI modificadas bajas (0-2) y se encontró que tenían una arteria coronaria obstructiva grave. Enfermedad (OCAD). La fórmula de puntuación SACS se obtuvo al observar las correlaciones en aproximadamente 12 000 casos entre los SÍNTOMAS de los pacientes, los HALLAZGOS DEL ECG, LOS PERFILES DE FACTORES DE RIESGO DE CAD, LOS VALORES DE TROPONINA y el grado de OCAD descubierto durante la angiografía coronaria.

El objetivo principal de la puntuación SACS es identificar a los pacientes con alto riesgo de OCAD, con la intención de que reciban medidas de diagnóstico e intervención antes de que ocurra un infarto agudo de miocardio (IAM) u otro evento coronario adverso mayor (MACE). .

En un pequeño estudio piloto realizado en 2009 en St Joseph's Hospital en Tampa, Florida, la puntuación SACS demostró una tendencia de confiabilidad superior a la puntuación TIMI modificada para predecir con precisión la ausencia o presencia de OCAD. Debido a que se consideró que el tamaño de la muestra no era estadísticamente significativo (n = 42), el equipo de estudio concluyó que "la puntuación SACS demuestra una tendencia prometedora, pero es necesario recopilar y analizar datos adicionales antes de poder sacar conclusiones definitivas".

Desde la llegada del estudio de St Joseph, Backus y Six et al. de los Países Bajos introdujeron otra herramienta de predicción de ACS/MACE, HEART Score. El puntaje HEART ha sido validado científicamente por varios estudios con resultados publicados más recientemente en el International Journal of Cardiology (2013). Además, los estudios demostraron que HEART es superior a las puntuaciones TIMI modificadas y GRACE para predecir con precisión la probabilidad de MACE.

Es interesante notar que HEART Score se parece mucho a SACS, con diferencias en la fórmula de puntuación para los hallazgos del ECG y la edad del paciente. Nuestra hipótesis es que ambas puntuaciones demostrarán una previsibilidad superior de OCAD, pero una combinación híbrida de las fórmulas HEART y SACS puede producir una herramienta de puntuación que superará a las tres en sensibilidad y especificidad para predecir la presencia o ausencia de OCAD.

El PUNTO FINAL DEL ESTUDIO para todos los pacientes es CATETERIZACIÓN CARDÍACA: Los hallazgos obtenidos durante la ANGIOGRAFÍA CORONARIA, y la necesidad de una intervención inmediata, según lo dicte el Cardiólogo Intervencionista.

DATOS A RECOPILAR: Síntomas del paciente, historial, perfil de factores de riesgo de CAD, hallazgos de ECG de 12 derivaciones, resultados de laboratorio (troponina, electrolitos, BUN/creatinina, BNP) y todos los demás campos de datos necesarios para calcular un TIMI modificado completo, HEART y SACS puntuación, resultados del laboratorio de cateterismo cardíaco (descripción de la angiografía coronaria para cada vaso) y cualquier intervención de la arteria coronaria realizada o recomendada (PCI, CABG). . Se ha desarrollado un FORMULARIO DE RECOGIDA DE DATOS ESTANDARIZADOS que se utilizará para todos los pacientes.

El ANÁLISIS DE REGRESIÓN será el resultado de 126 puntos de datos recopilados de cada encuentro con el paciente. Se establecerán las relaciones entre los valores de puntuación y el grado de EAC obstructiva presente, junto con los valores de p y la sensibilidad/especificidad para cada sistema de puntuación. Del análisis de estos datos surgirán recomendaciones para modificar las puntuaciones actualmente existentes y/o propuestas para el desarrollo de un sistema de puntuación híbrido.