Simple Acute Coronary Syndrome (SACS) -pisteiden validointi (SACS)

HISTORIA: Simple Acute Coronary Syndrome (SACS) -pistemäärän kehitti vuonna 2009 sydämen katetrointihenkilöstö havaittuaan liian suurelta määrältä potilaita, joilla oli matalat modifioidut TIMI-pisteet (0-2), joilla todettiin olevan vaikea ahtauttava sepelvaltimo. Sairaus (OCAD). SACS-pisteytyskaava johdettiin tarkkailemalla korrelaatioita arviolta 12 000 tapauksessa potilaiden OIREIDEN, EKG-löydösten, CAD-RISKITEKIJÄPROFIILIEN, TROPONINIARVOJEN ja sepelvaltimon angiografian aikana havaitun OCAD-asteen välillä.

SACS Score -pistemäärän ensisijainen tavoite on tunnistaa potilaat, joilla on suuri riski saada OCAD, jotta he saavat diagnostisia ja interventiotoimenpiteitä ennen akuutin sydäninfarktin (AMI) tai muun vakavan haitallisen sepelvaltimotapahtuman (MACE) esiintymistä. .

Pienessä pilottitutkimuksessa, joka suoritettiin vuonna 2009 St Josephin sairaalassa Tampassa, Floridassa, SACS Score osoitti luotettavuuden trendin, joka oli parempi kuin Modified TIMI Score, jotta OCAD:n puuttuminen tai esiintyminen voidaan ennustaa tarkasti. Koska otoskoon ei katsottu olevan tilastollisesti merkitsevä (n=42), tutkimusryhmä päätteli, että "SACS-pisteet osoittavat lupaavan suuntauksen, mutta lisätiedot on kerättävä ja analysoitava ennen lopullisten johtopäätösten tekemistä."

St Josephin tutkimuksen tulon jälkeen Backus ja Six et al Alankomaista ottivat käyttöön toisen ACS / MACE -ennustustyökalun, HEART Score -mittarin. HEART Score on tieteellisesti validoitu useilla tutkimuksilla, joiden tulokset on julkaistu viimeksi International Journal of Cardiology -lehdessä (2013). Lisäksi tutkimukset osoittivat, että HEART on parempi kuin modifioidut TIMI- ja GRACE-pisteet MACE:n todennäköisyyden ennustamisessa.

On mielenkiintoista huomata, että HEART Score muistuttaa läheisesti SACSia, ja EKG-löydösten pisteytyskaavassa ja potilaan iässä on eroja. Hypoteesimme on, että molemmat pisteet osoittavat OCAD:n ylivoimaisen ennustettavuuden, mutta HEART- ja SACS-kaavojen hybridiyhdistelmä voi tuottaa pisteytystyökalun, joka ylittää kaikki kolme herkkyydeltään ja spesifisyydeltään OCAD:n olemassaolon tai puuttumisen ennustamisessa.

TUTKIMUKSEN PÄÄTEKOHDAT kaikille potilaille on SYDÄMEN KATETERROINTI: KORONAARIANGIOGRAFIAN aikana saadut löydökset ja välittömän toimenpiteen tarve Interventiokardiologin sanelemana.

KERÄYTTÄVÄT TIEDOT: Potilaan oireet, historia, CAD-riskitekijäprofiili, 12 lyijy-EKG-löydöstä, laboratoriotulokset (troponiini, elektrolyytit, BUN/kreatiniini, BNP) ja kaikki muut tietokentät, jotka ovat tarpeen täydellisen modifioidun TIMI-, SYDÄN- ja SACS-arvon laskemiseen. pisteet, Cardiac Cath Lab -löydökset (kuvaus kunkin verisuonen sepelvaltimon angiografiasta) ja kaikki suoritetut tai suositellut sepelvaltimotoimenpiteet (PCI, CABG). . STANDARDOINTI TIEDONKERUULOMAKE on kehitetty ja sitä tullaan käyttämään kaikille potilaille.

REGRESSIANALYYSI perustuu 126 datapisteeseen, jotka on kerätty kustakin potilaasta. Suhteet pistearvojen ja läsnä olevan obstruktiivisen CAD:n asteen välillä sekä p-arvot ja kunkin pisteytysjärjestelmän herkkyys/spesifisyys määritetään. Näiden tietojen analysoinnin perusteella annetaan suosituksia nykyisten pisteiden muuttamisesta ja/tai ehdotuksia hybridipisteytysjärjestelmän kehittämiseksi.