Validation du score du syndrome coronarien aigu simple (SACS) (SACS)

HISTORIQUE : Le score du syndrome coronarien aigu simple (SACS) a été développé en 2009 par le personnel du cathétérisme cardiaque après avoir noté ce qui semblait être un volume inacceptable de patients présentant de faibles scores TIMI modifiés (0-2) qui présentaient une obstruction sévère de l'artère coronaire maladie (OCAD). La formule de notation SACS a été dérivée en observant des corrélations dans environ 12 000 cas entre les SYMPTÔMES des patients, les RÉSULTATS ECG, les PROFILS DE FACTEURS DE RISQUE CAD, les VALEURS DE TROPONINE et le degré d'OCAD découvert lors de l'angiographie coronarienne.

L'objectif principal du score SACS est d'identifier les patients qui présentent un risque élevé d'OCAD, dans le but qu'ils reçoivent des mesures diagnostiques et interventionnelles avant la survenue d'un infarctus aigu du myocarde (IAM) ou d'un autre événement coronarien indésirable majeur (MACE) .

Dans une petite étude pilote menée en 2009 à l'hôpital St Joseph de Tampa, en Floride, le score SACS a démontré une tendance de fiabilité supérieure au score TIMI modifié pour prédire avec précision l'absence ou la présence d'OCAD. Étant donné que la taille de l'échantillon n'a pas été jugée statistiquement significative (n = 42), l'équipe de l'étude a conclu que "le score SACS démontre une tendance prometteuse, mais des données supplémentaires doivent être collectées et analysées avant que des conclusions définitives puissent être tirées".

Depuis l'avènement de l'étude St Joseph, un autre outil prédictif ACS / MACE, le score HEART, a été introduit par Backus et Six et al des Pays-Bas. Le score HEART a été scientifiquement validé par plusieurs études dont les résultats ont été publiés plus récemment dans l'International Journal of Cardiology (2013). De plus, les études ont démontré que HEART est supérieur aux scores TIMI et GRACE modifiés pour prédire avec précision la probabilité de MACE.

Il est intéressant de noter que le score HEART ressemble étroitement au SACS, avec des différences dans la formule de notation pour les résultats de l'ECG et l'âge du patient. Notre hypothèse est que les deux scores démontreront une prévisibilité supérieure de l'OCAD, mais une combinaison hybride des formules HEART et SACS peut produire un outil de notation qui dépassera les trois en sensibilité et en spécificité pour prédire la présence ou l'absence d'OCAD.

Le POINT FINAL DE L'ÉTUDE pour tous les patients est le CATHÉTÉRISATION CARDIAQUE : les résultats obtenus au cours de l'ANGIOGRAPHIE CORONAIRE et la nécessité d'une intervention immédiate, comme dicté par le cardiologue interventionnel.

DONNÉES À COLLECTER : Symptômes du patient, antécédents, profil des facteurs de risque de coronaropathie, résultats de l'ECG à 12 dérivations, résultats de laboratoire (troponine, électrolytes, BUN/créatinine, BNP) et tous les autres champs de données nécessaires pour calculer un TIMI, HEART et SACS modifié complet score, les résultats du laboratoire de cathétérisme cardiaque (description de l'angiographie coronarienne pour chaque vaisseau) et toute intervention coronarienne effectuée ou recommandée (ICP, PAC). . UN FORMULAIRE NORMALISÉ DE COLLECTE DE DONNÉES a été élaboré et sera utilisé pour tous les patients.

L'ANALYSE DE RÉGRESSION résultera de 126 points de données collectés lors de chaque rencontre avec un patient. Les relations entre les valeurs de score et le degré de coronaropathie obstructive seront établies, ainsi que les valeurs p et la sensibilité/spécificité pour chaque système de notation. Des recommandations de modifications aux scores existants et/ou des propositions de développement d'un système de notation hybride résulteront de l'analyse de ces données.