Валидация шкалы простого острого коронарного синдрома (SACS) (SACS)

ИСТОРИЯ: Шкала простого острого коронарного синдрома (SACS) была разработана в 2009 году персоналом отделения катетеризации сердца после того, как было отмечено неприемлемое количество пациентов с низкими показателями модифицированной шкалы TIMI (0–2), у которых была обнаружена тяжелая обструктивная коронарная артерия. Болезнь (ОКАД). Формула оценки SACS была получена путем наблюдения за корреляциями в примерно 12 000 случаев между СИМПТОМАМИ пациентов, ЭКГ-РЕЗУЛЬТАТАМИ, ПРОФИЛЯМИ ФАКТОРОВ РИСКА ИБС, ЗНАЧЕНИЯМИ ТРОПОНИНА и степенью OCAD, обнаруженной во время коронарной ангиографии.

Основной целью шкалы SACS является выявление пациентов с высоким риском ОИБС с намерением получить диагностические и интервенционные меры до возникновения острого инфаркта миокарда (ОИМ) или другого серьезного неблагоприятного коронарного события (MACE). .

В небольшом пилотном исследовании, проведенном в 2009 году в больнице Святого Иосифа в Тампе, штат Флорида, показатель SACS продемонстрировал более высокую надежность, чем модифицированный показатель TIMI, для точного прогнозирования отсутствия или наличия OCAD. Поскольку размер выборки был сочтен статистически незначимым (n = 42), исследовательская группа пришла к выводу, что «оценка SACS демонстрирует многообещающую тенденцию, но необходимо собрать и проанализировать дополнительные данные, прежде чем можно будет сделать какие-либо окончательные выводы».

С момента появления исследования Святого Иосифа Backus и Six et al. из Нидерландов представили еще один прогностический инструмент ACS / MACE, шкалу HEART Score. Шкала HEART была научно подтверждена несколькими исследованиями, результаты которых были опубликованы совсем недавно в Международном журнале кардиологии (2013). Кроме того, исследования показали, что HEART превосходит модифицированные показатели TIMI и GRACE для точного прогнозирования вероятности MACE.

Интересно отметить, что шкала HEART очень похожа на SACS, с различиями в формуле оценки результатов ЭКГ и возраста пациента. Наша гипотеза заключается в том, что оба показателя продемонстрируют превосходную предсказуемость OCAD, но гибридная комбинация формул HEART и SACS может дать инструмент оценки, который превзойдет все три по чувствительности и специфичности для прогнозирования наличия или отсутствия OCAD.

КОНЕЧНОЙ ТОЧКОЙ ИССЛЕДОВАНИЯ для всех пациентов является КАТЕТЕРИЗАЦИЯ СЕРДЦА: данные, полученные во время КОРОНАРНОЙ АНГИОГРАФИИ, и необходимость немедленного вмешательства, как продиктовано интервенционным кардиологом.

ДАННЫЕ, ПОДЛЕЖАЩИЕ СБОРУ: симптомы пациента, анамнез, профиль факторов риска ИБС, данные ЭКГ по 12 отведениям, результаты лабораторных исследований (тропонин, электролиты, АМК/креатинин, МНП) и все другие поля данных, необходимые для расчета полного модифицированного TIMI, HEART и SACS. оценка, данные лаборатории катетеризации сердца (описание коронарной ангиографии для каждого сосуда) и любые проведенные или рекомендованные вмешательства на коронарных артериях (ЧКВ, АКШ). . СТАНДАРТИЗИРОВАННАЯ ФОРМА СБОРА ДАННЫХ была разработана и будет использоваться для всех пациентов.

РЕГРЕССИОННЫЙ АНАЛИЗ будет получен из 126 точек данных, собранных при каждом контакте с пациентом. Будут установлены взаимосвязи между значениями баллов и степенью наличия обструктивной ИБС, а также значениями p и чувствительностью/специфичностью для каждой системы оценки. Рекомендации по изменению существующих в настоящее время оценок и/или предложения по разработке гибридной системы оценок будут получены в результате анализа этих данных.