Validierung des Scores für das einfache akute Koronarsyndrom (SACS). (SACS)

GESCHICHTE: Der Score für das einfache akute Koronarsyndrom (SACS) wurde 2009 von Personal für Herzkatheterisierung entwickelt, nachdem festgestellt wurde, dass es sich um eine scheinbar inakzeptable Anzahl von Patienten mit niedrigen modifizierten TIMI-Scores (0-2) handelte, bei denen eine schwere obstruktive Koronararterie festgestellt wurde Krankheit (OCAD). Die SACS-Bewertungsformel wurde abgeleitet, indem Korrelationen in geschätzten 12.000 Fällen zwischen SYMPTOME, EKG-BEFUNDEN, CAD-RISIKOFAKTOR-PROFILEN, TROPONINWERTEN und dem während der Koronarangiographie entdeckten OCAD-Grad der Patienten beobachtet wurden.

Das primäre Ziel des SACS-Scores ist die Identifizierung von Patienten mit hohem Risiko für OCAD, mit der Absicht, dass sie diagnostische und interventionelle Maßnahmen vor dem Auftreten eines akuten Myokardinfarkts (AMI) oder eines anderen schwerwiegenden unerwünschten Koronarereignisses (MACE) erhalten. .

In einer kleinen Pilotstudie, die 2009 am St. Joseph's Hospital in Tampa, Florida, durchgeführt wurde, zeigte der SACS-Score einen dem modifizierten TIMI-Score überlegenen Zuverlässigkeitstrend für die genaue Vorhersage des Fehlens oder Vorhandenseins von OCAD. Da die Stichprobengröße als statistisch nicht signifikant eingestuft wurde (n=42), kam das Studienteam zu dem Schluss, dass „der SACS-Score einen vielversprechenden Trend zeigt, aber zusätzliche Daten gesammelt und analysiert werden müssen, bevor endgültige Schlussfolgerungen gezogen werden können“.

Seit dem Aufkommen der St. Joseph's-Studie wurde ein weiteres ACS/MACE-Vorhersagetool, der HEART Score, von Backus und Six et al. aus den Niederlanden eingeführt. Der HEART Score wurde durch mehrere Studien wissenschaftlich validiert, deren Ergebnisse zuletzt im International Journal of Cardiology (2013) veröffentlicht wurden. Darüber hinaus zeigten die Studien, dass HEART den modifizierten TIMI- und GRACE-Scores überlegen ist, um die Wahrscheinlichkeit von MACE genau vorherzusagen.

Es ist interessant festzustellen, dass der HEART-Score dem SACS sehr ähnlich ist, mit Unterschieden in der Bewertungsformel für EKG-Befunde und das Alter des Patienten. Unsere Hypothese ist, dass beide Scores eine überlegene Vorhersagbarkeit von OCAD zeigen, aber eine hybride Kombination der HEART- und SACS-Formeln kann ein Scoring-Tool hervorbringen, das alle drei in Sensitivität und Spezifität für die Vorhersage des Vorhandenseins oder Fehlens von OCAD übertrifft.

ENDPUNKT DER STUDIE für alle Patienten ist HERZKATHETERISIERUNG: Die während der KORONARANGIOGRAPHIE erhaltenen Befunde und die Notwendigkeit einer sofortigen Intervention, wie vom interventionellen Kardiologen vorgeschrieben.

ZU ERHEBENDE DATEN: Patientensymptome, Anamnese, KHK-Risikofaktorprofil, 12-Kanal-EKG-Befunde, Laborergebnisse (Troponin, Elektrolyte, BUN/Kreatinin, BNP) und alle anderen Datenfelder, die zur Berechnung eines vollständigen modifizierten TIMI, HEART und SACS erforderlich sind Score, Herzkatheterlaborbefunde (Beschreibung der Koronarangiographie für jedes Gefäß) und alle durchgeführten oder empfohlenen Koronararterieninterventionen (PCI, CABG). . Ein STANDARDISIERTES DATENERHEBUNGSFORMULAR wurde entwickelt und wird für alle Patienten verwendet.

REGRESSIONSANALYSE ergibt sich aus 126 Datenpunkten, die bei jeder Patientenbegegnung gesammelt wurden. Beziehungen zwischen Score-Werten und dem Grad der vorhandenen obstruktiven CAD werden zusammen mit p-Werten und Sensitivität/Spezifität für jedes Scoring-System hergestellt. Aus der Analyse dieser Daten ergeben sich Empfehlungen für Änderungen an derzeit bestehenden Scores und/oder Vorschläge für die Entwicklung eines hybriden Scoring-Systems.