Validering av Score for enkelt akutt koronarsyndrom (SACS). (SACS)

HISTORIE: The Simple Acute Coronary Syndrome (SACS) Score ble utviklet i 2009 av hjertekateteriseringspersonale etter å ha notert det som så ut til å være et uakseptabelt antall pasienter med lave modifiserte TIMI-score (0-2) som ble funnet å ha alvorlig obstruktiv koronararterie Sykdom (OCAD). SACS-scoreformelen ble utledet ved å observere korrelasjoner i anslagsvis 12 000 tilfeller mellom pasientenes SYMPTOMER, EKG-FUNN, CAD-RISIKOFAKTORPROFILER, TROPONINVERDIER og graden av OCAD oppdaget under koronar angiografi.

Hovedmålet med SACS-score er å identifisere pasienter som har høy risiko for OCAD, med den hensikt at de vil motta diagnostiske og intervensjonelle tiltak før forekomsten av akutt hjerteinfarkt (AMI) eller annen alvorlig koronarhendelse (MACE) .

I en liten pilotstudie utført i 2009 ved St Joseph's Hospital i Tampa, Florida, demonstrerte SACS-score en trend med pålitelighet som er overlegen den modifiserte TIMI-score for nøyaktig å forutsi fravær eller tilstedeværelse av OCAD. Fordi prøvestørrelsen ble ansett for å ikke være statistisk signifikant (n=42), konkluderte studieteamet med at "SACS-score viser en lovende trend, men ytterligere data må samles inn og analyseres før noen endelige konklusjoner kan trekkes."

Siden bruken av St Joseph's-studien ble et annet ACS/MACE-prediktivt verktøy, HEART Score, introdusert av Backus og Six et al fra Nederland. HEART Score har blitt vitenskapelig validert av flere studier med resultater publisert sist i International Journal of Cardiology (2013). Videre viste studiene at HEART er overlegen de modifiserte TIMI- og GRACE-skårene for nøyaktig å forutsi sannsynligheten for MACE.

Det er interessant å merke seg at HEART Score ligner SACS, med forskjeller i skåringsformelen for EKG-funn og pasientens alder. Vår hypotese er at begge skårene vil demonstrere overlegen forutsigbarhet av OCAD, men en hybrid kombinasjon av HEART- og SACS-formlene kan produsere et skåringsverktøy som vil overgå alle tre i sensitivitet og spesifisitet for å forutsi tilstedeværelse eller fravær av OCAD.

STUDIEENS ENDPUNKT for alle pasienter er HJERTEKATETERISERING: Funnene oppnådd under KORONAR ANGIOGRAFI, og behovet for umiddelbar intervensjon, som diktert av intervensjonskardiologen.

DATA SOM SKAL SAMLES inn: Pasientsymptomer, historie, CAD-risikofaktorprofil, 12 avlednings-EKG-funn, laboratorieresultater (Troponin, elektrolytter, BUN/Creatinine, BNP) og alle andre datafelt som er nødvendige for å beregne en fullstendig Modifisert TIMI, HEART og SACS resultat, Cardiac Cath Lab-funn (beskrivelse av koronar angiografi for hvert kar) og eventuelle koronararterieintervensjoner utført eller anbefalt (PCI, CABG). . Et STANDARDISERT DATAINNSAMLINGSSKJEMA er utviklet og vil bli benyttet for alle pasienter.

REGRESJONSANALYSE vil resultere fra 126 datapunkter samlet inn fra hvert pasientmøte. Sammenheng mellom skåreverdier og graden av obstruktiv CAD tilstede vil bli etablert, sammen med p-verdier og sensitivitet/spesifisitet for hvert skåringssystem. Anbefalinger for modifikasjoner av eksisterende poengsum og/eller forslag til utvikling av et hybrid poengsystem vil komme fra analysen av disse dataene.