Validering af Simple Acute Coronary Syndrome (SACS) score (SACS)

HISTORIE: The Simple Acute Coronary Syndrome (SACS) Score blev udviklet i 2009 af hjertekateteriseringspersonale efter at have bemærket, hvad der så ud til at være et uacceptabelt antal patienter med lave modificerede TIMI-score (0-2), som viste sig at have svær obstruktiv koronararterie Sygdom (OCAD). SACS-scoreformlen blev udledt ved at observere korrelationer i anslået 12.000 tilfælde mellem patienters SYMPTOMER, EKG-FUND, CAD-RISIKOFAKTORPROFILER, TROPONINVÆRDIER og graden af ​​OCAD opdaget under koronar angiografi.

Det primære formål med SACS-score er at identificere patienter, der har høj risiko for OCAD, med den hensigt, at de vil modtage diagnostiske og interventionelle foranstaltninger før forekomsten af ​​akut myokardieinfarkt (AMI) eller anden alvorlig koronarhændelse (MACE) .

I en lille pilotundersøgelse udført i 2009 på St Joseph's Hospital i Tampa, Florida, demonstrerede SACS-resultatet en tendens til pålidelighed, der er bedre end den modificerede TIMI-score for nøjagtigt at forudsige fravær eller tilstedeværelse af OCAD. Fordi stikprøvestørrelsen blev anset for ikke at være statistisk signifikant (n=42), konkluderede undersøgelsesholdet, at "SACS-resultatet viser en lovende tendens, men yderligere data skal indsamles og analyseres, før der kan drages endelige konklusioner."

Siden fremkomsten af ​​St Joseph's-undersøgelsen blev et andet ACS/MACE-forudsigelsesværktøj, HEART Score, introduceret af Backus og Six et al fra Holland. HEART Score er blevet videnskabeligt valideret af adskillige undersøgelser med resultater offentliggjort senest i International Journal of Cardiology (2013). Desuden viste undersøgelserne, at HEART er overlegen i forhold til de modificerede TIMI- og GRACE-scores for nøjagtigt at forudsige sandsynligheden for MACE.

Det er interessant at bemærke, at HEART Score minder meget om SACS, med forskelle i scoringsformlen for EKG-fund og patientens alder. Vores hypotese er, at begge score vil demonstrere overlegen forudsigelighed af OCAD, men en hybrid kombination af HEART- og SACS-formlerne kan producere et scoringsværktøj, der vil overstige alle tre i sensitivitet og specificitet til at forudsige tilstedeværelsen eller fraværet af OCAD.

STUDIE-SLUTPUNKT for alle patienter er HJERTEKATETERISERING: Resultaterne opnået under KORONAR ANGIOGRAFI og behovet for øjeblikkelig intervention, som dikteret af den interventionelle kardiolog.

DATA, DER SKAL INDSAMLES: Patientsymptomer, historie, CAD-risikofaktorprofil, 12 elektrode-EKG-fund, laboratorieresultater (Troponin, elektrolytter, BUN/Creatinine, BNP) og alle andre datafelter, der er nødvendige for at beregne en komplet Modificeret TIMI, HEART og SACS score, Cardiac Cath Lab-resultater (beskrivelse af koronar angiografi for hvert kar) og eventuelle koronararterieinterventioner udført eller anbefalet (PCI, CABG). . ET STANDARDISERET DATAINDSAMLINGSFORMULAR er udviklet og vil blive brugt til alle patienter.

REGRESSIONSANALYSE vil resultere fra 126 datapunkter indsamlet fra hvert patientmøde. Forbindelser mellem scoreværdier og graden af ​​tilstedeværende obstruktiv CAD vil blive etableret sammen med p-værdier og sensitivitet/specificitet for hvert scoringssystem. Anbefalinger til ændringer af aktuelt eksisterende scores og/eller forslag til udvikling af et hybridt scoringssystem vil fremkomme fra analysen af ​​disse data.