Validação da Pontuação da Síndrome Coronariana Aguda Simples (SACS) (SACS)

HISTÓRIA: A pontuação da Síndrome Coronariana Aguda Simples (SACS) foi desenvolvida em 2009 pela equipe de Cateterismo Cardíaco depois de observar o que parecia ser um volume inaceitável de pacientes com pontuações TIMI modificadas baixas (0-2) que apresentavam obstrução grave da artéria coronária Doença (OCAD). A fórmula de pontuação SACS foi derivada observando correlações em cerca de 12.000 casos entre os SINTOMAS dos pacientes, achados de ECG, PERFIS DE FATORES DE RISCO DA DAC, VALORES DE TROPONINA e o grau de OCAD descoberto durante a angiografia coronária.

O objetivo principal do escore SACS é identificar pacientes com alto risco de OCAD, com a intenção de que eles recebam medidas diagnósticas e intervencionistas antes da ocorrência de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) ou outro Evento Coronariano Adverso Maior (MACE). .

Em um pequeno estudo piloto realizado em 2009 no St Joseph's Hospital em Tampa, Flórida, o SACS Score demonstrou uma tendência de confiabilidade superior ao Modified TIMI Score para prever com precisão a ausência ou presença de OCAD. Como o tamanho da amostra foi considerado não estatisticamente significativo (n = 42), a equipe do estudo concluiu que "o SACS Score demonstra uma tendência promissora, mas dados adicionais precisam ser coletados e analisados ​​antes que conclusões definitivas possam ser tiradas".

Desde o advento do estudo de St Joseph, outra ferramenta preditiva ACS/MACE, o HEART Score, foi introduzida por Backus e Six et al da Holanda. O HEART Score foi validado cientificamente por vários estudos com resultados publicados mais recentemente no International Journal of Cardiology (2013). Além disso, os estudos demonstraram que o HEART é superior aos escores TIMI e GRACE modificados para prever com precisão a probabilidade de MACE.

É interessante notar que o HEART Score se assemelha muito ao SACS, com diferenças na fórmula de pontuação para os achados do ECG e na idade do paciente. Nossa hipótese é que ambas as pontuações demonstrarão previsibilidade superior de OCAD, mas uma combinação híbrida das fórmulas HEART e SACS pode produzir uma ferramenta de pontuação que excederá todas as três em sensibilidade e especificidade para prever a presença ou ausência de OCAD.

O PONTO FINAL DO ESTUDO para todos os pacientes é CATETERIZAÇÃO CARDÍACA: Os achados obtidos durante a ANGIOGRAFIA CORONÁRIA e a necessidade de intervenção imediata, conforme determinado pelo cardiologista intervencionista.

DADOS A SEREM COLETADOS: Sintomas do paciente, histórico, perfil de fator de risco de DAC, achados de ECG de 12 derivações, resultados de laboratório (troponina, eletrólitos, BUN/Creatinina, BNP) e todos os outros campos de dados necessários para calcular um TIMI, CORAÇÃO e SACS modificados completos pontuação, achados do laboratório de cateterismo cardíaco (descrição da angiografia coronária para cada vaso) e quaisquer intervenções da artéria coronária realizadas ou recomendadas (PCI, CABG). . UM FORMULÁRIO DE COLETA DE DADOS PADRONIZADO foi desenvolvido e será utilizado para todos os pacientes.

A ANÁLISE DE REGRESSÃO resultará de 126 pontos de dados coletados em cada encontro com o paciente. Serão estabelecidas relações entre os valores dos escores e o grau de DAC obstrutiva presente, juntamente com os valores de p e sensibilidade/especificidade para cada sistema de escore. Da análise desses dados resultarão recomendações para modificações nas pontuações atualmente existentes e/ou propostas para o desenvolvimento de um sistema híbrido de pontuação.