Convalida del punteggio della sindrome coronarica acuta semplice (SACS). (SACS)

STORIA: Il punteggio SACS (Simple Acute Coronary Syndrome) è stato sviluppato nel 2009 dallo staff di cateterismo cardiaco dopo aver notato quello che sembrava essere un volume inaccettabile di pazienti che presentavano punteggi TIMI modificati bassi (0-2) che presentavano una grave ostruzione dell'arteria coronaria Malattia (OCAD). La formula del punteggio SACS è stata ricavata osservando le correlazioni in circa 12.000 casi tra SINTOMI dei pazienti, RISULTATI ECG, PROFILI DEI FATTORI DI RISCHIO CAD, VALORI DELLA TROPONINA e il grado di OCAD scoperto durante l'angiografia coronarica.

L'obiettivo principale del punteggio SACS è identificare i pazienti ad alto rischio di OCAD, con l'intento che ricevano misure diagnostiche e interventistiche prima che si verifichi un infarto miocardico acuto (IMA) o un altro evento coronarico avverso maggiore (MACE) .

In un piccolo studio pilota condotto nel 2009 presso il St Joseph's Hospital di Tampa, in Florida, il punteggio SACS ha dimostrato una tendenza di affidabilità superiore al punteggio TIMI modificato per prevedere con precisione l'assenza o la presenza di OCAD. Poiché la dimensione del campione è stata ritenuta non statisticamente significativa (n=42), il team dello studio ha concluso che "il punteggio SACS dimostra una tendenza promettente, ma è necessario raccogliere e analizzare ulteriori dati prima di poter trarre conclusioni definitive".

Dall'avvento dello studio di St Joseph, un altro strumento predittivo ACS/MACE, l'HEART Score, è stato introdotto da Backus e Six et al dei Paesi Bassi. Il punteggio HEART è stato validato scientificamente da diversi studi con risultati pubblicati più recentemente sull'International Journal of Cardiology (2013). Inoltre, gli studi hanno dimostrato che HEART è superiore ai punteggi TIMI e GRACE modificati per prevedere con precisione la probabilità di MACE.

È interessante notare che il punteggio HEART è molto simile al SACS, con differenze nella formula del punteggio per i risultati dell'ECG e l'età del paziente. La nostra ipotesi è che entrambi i punteggi dimostreranno una prevedibilità superiore di OCAD, ma una combinazione ibrida delle formule HEART e SACS potrebbe produrre uno strumento di punteggio che supererà tutti e tre in sensibilità e specificità per prevedere la presenza o l'assenza di OCAD.

PUNTO FINE DELLO STUDIO per tutti i pazienti è CATETETERIZZAZIONE CARDIACA: I risultati ottenuti durante ANGIOGRAFIA CORONARIA e la necessità di un intervento immediato, come dettato dal cardiologo interventista.

DATI DA RACCOLRE: sintomi del paziente, anamnesi, profilo del fattore di rischio CAD, risultati dell'ECG a 12 derivazioni, risultati di laboratorio (troponina, elettroliti, azotemia/creatinina, BNP) e tutti gli altri campi dati necessari per calcolare un TIMI, HEART e SACS modificati completi punteggio, risultati di laboratorio di cateterismo cardiaco (descrizione dell'angiografia coronarica per ciascun vaso) ed eventuali interventi coronarici eseguiti o raccomandati (PCI, CABG). . È stato sviluppato un MODULO DI RACCOLTA DATI STANDARDIZZATO che verrà utilizzato per tutti i pazienti.

L'ANALISI DELLA REGRESSIONE risulterà da 126 punti dati raccolti da ogni incontro con il paziente. Verranno stabilite le relazioni tra i valori del punteggio e il grado di CAD ostruttiva presente, insieme ai valori p e alla sensibilità/specificità per ciascun sistema di punteggio. Dall'analisi di questi dati deriveranno raccomandazioni per modifiche ai punteggi attualmente esistenti e/o proposte per lo sviluppo di un sistema di punteggio ibrido.