抗精神病薬治療における錐体外路副作用

提案された方法論は、コンピューターのタブレットと改良されたペンの使用に基づいています。 これらの手段的要素は現代生活ではありふれたものであり広く受け入れられていますが、精神科患者の運動機能の正式な臨床評価の文脈ではそうではありません。 それらは臨床医にとっても目新しいものです。 第一段階では 20 人の患者を募集する。 i) 50 歳未満 (特発性パーキンソン病の可能性を減らすため): ii) バランスの取れた男女混合: iii) 右利き: iv) 基本的な文章能力: v) 英語母国語として: vi) 急性精神病エピソードに苦しんでいる。 これらの被験者は、少なくとも 2 週間、あらゆる種類の抗精神病薬を安定した用量で服用しています。 患者はテーブルの快適な筆記姿勢に座り、グラフィック タブレットと、オペレータ コンピュータに有線接続された改良型デジタイザー ペンを提示されます。 評価者は被験者の視界から少し離れた片側に座ります。 被験者にこの手法に慣れてもらうために、a) 重ねて円を繰り返し描く、b) 快適な速度で名前と住所を書く、ということが求められます。 次に、8 文字の「el」テキスト シーケンス (「elerelel」) を 10 回生成し、「今日はこの時期にしては良い日です」という標準的な短い文を書くように求められます。 次に、試験官は被験者に童謡「メリーさんは子羊を飼っていた…など」と言い、記憶から自発的に書くように求めます。 最後に、書かれたページから標準的な短い段落をコピーするように求められます。 結論として、被験者は、テスト状況を「簡単/難しい: 「楽しい/楽しくない」: 「許容できる/許容できない」として評価する、満足度のリッカート尺度である 10 cm の短い線を記入するように求められます。

予測 : 参加者は手順が簡単で、楽しく、受け入れられると感じるでしょう

上記の基準 i) ～ vi) を満たしているが、少なくとも 3 か月 (経口製剤) または 6 か月 (持続製剤) 抗精神病薬の投与を受けていないが、現在抗精神病薬の投与が必要である 10 人の患者からなる 2 グループ。 グループは、一般的に使用される 2 つの抗精神病薬、高効力のリスペリドンと低効力のクエチアピンのいずれかを処方され、同意を得た連続した患者で構成されます。 用量は担当医官によって臨床的に決定され、標準的な漸増パターン（週に 2 回、曝露後最初の 2 週間以内）を維持するよう求められます（ただし、用量制限はありません）。 また、必要に応じて「救済」ベースで使用される場合もありますが、薬物性パーキンソニズムに対する追加の薬剤の使用を避けるよう求められます。 臨床上の必要性に応じて、他の薬剤も利用できます。 インフォームドコンセントの後、治療の開始前に、被験者は以下を含むベースライン臨床評価を実施します。 精神状態の標準化された評価 (陽性および陰性症状スケール - PANSS)。錐体外路神経学的状態の標準的な臨床評価 (錐体外路症状評価スケール - ESRS)。主観的状態に関する標準的な質問表（神経弛緩薬スケールにおける主観的幸福度 - SWNS - 後の潜在的な薬物効果を把握するように設計されています）。 その後、上記のように楽器コンポーネントを完成させます。 評価は、エスカレーション段階中は週 2 回（2 週間）、その後は毎週（最大 4 週間）、増額が実施される前日に完了します。

予測 : 機器による方法は錐体外路副作用の発現に対して非常に敏感であり、標準的な臨床検査よりもはるかに敏感であることが証明される: かつ : 錐体外路効果は抗精神病薬の効果の発現に大幅に先行する