Extrapiramidale bijwerkingen bij therapieën met antipsychotica

De voorgestelde methodologie is gebaseerd op het gebruik van een computertablet en een aangepaste pen. Hoewel deze instrumentele elementen gemeengoed zijn en algemeen aanvaard in het moderne leven, zijn ze dat niet in de context van formele klinische beoordeling van motorische functies bij psychiatrische patiënten. Ze zijn ook nieuw voor clinici. De eerste fase omvat de rekrutering van 20 patiënten i) onder de 50 jaar (om de kans op idiopathische ziekte van Parkinson te verminderen): ii) van gemengde, evenwichtige geslachten: iii) rechtshandig: iv) basisvaardigheid in schrijven: v) Engels als eerste taal: vi) lijden aan een acute psychotische episode. Deze proefpersonen zullen gedurende ten minste 2 weken stabiele doses antipsychotische medicatie van welke soort dan ook hebben gebruikt. Patiënten zitten in een comfortabele schrijfpositie aan een tafel en krijgen een grafisch tablet en een aangepaste digitaliseerpen voorgeschoteld met een bedrade verbinding met een operatorcomputer. De beoordelaar zal iets achter en opzij zitten, uit het zicht van de proefpersoon. Om de proefpersonen vertrouwd te maken met de techniek, wordt hen gevraagd a) herhaalde overlappende cirkels te tekenen b) hun naam en adres op te schrijven, met een snelheid die voor hen comfortabel is. Vervolgens wordt hen gevraagd om de tekstreeks 'el' ('elelel') van 8 tekens 10 keer te produceren en een korte, standaardzin te schrijven: "Vandaag is een mooie dag voor de tijd van het jaar". De examinator zegt dan tegen de proefpersoon het kinderliedje, 'Mary had a little lamb...etc' en vraagt ​​de proefpersoon om het spontaan uit het hoofd op te schrijven. Ten slotte wordt hen gevraagd een standaard korte alinea van een geschreven pagina over te nemen. Ter afsluiting wordt hen gevraagd een korte lijn van 10 cm, Likert-schaal van tevredenheid, in te vullen en de testsituatie te beoordelen als 'gemakkelijk/moeilijk: 'aangenaam/onaangenaam':'aanvaardbaar/niet-aanvaardbaar'.

VOORSPELLING: deelnemers zullen de procedures gemakkelijk, plezierig en acceptabel vinden

2 groepen van 10 patiënten, die voldoen aan bovenstaande criteria i)-vi), maar die gedurende minstens 3 maanden (orale formuleringen) of 6 maanden (depotformuleringen) niet zijn blootgesteld aan antipsychotische medicatie, maar bij wie nu antipsychotische medicatie geïndiceerd is. Groepen zullen bestaan ​​uit opeenvolgende instemmende patiënten die een van de twee veelgebruikte antipsychotica krijgen voorgeschreven: de krachtige, risperidon, en de lage potentie, quetiapine. Doseringen zullen klinisch worden bepaald door de verantwoordelijke medische functionarissen die zullen worden gevraagd om een ​​standaardpatroon van escalaties aan te houden: tweemaal per week en binnen de eerste 2 weken van blootstelling (maar niet dosisbeperkt). Ze zullen ook worden gevraagd om aanvullende medicijnen voor door drugs veroorzaakt parkinsonisme te vermijden, hoewel deze kunnen worden gebruikt op een zo nodig 'reddingsbasis'. Andere medicijnen kunnen worden gebruikt als de klinische behoefte bepaalt. Na geïnformeerde toestemming en voorafgaand aan de start van de behandeling, zullen proefpersonen basislijn klinische beoordelingen uitvoeren, bestaande uit: een gestandaardiseerde beoordeling van de mentale toestand (positieve en negatieve symptoomschaal - PANSS); een standaard klinische evaluatie van de extrapiramidale neurologische status (de Extrapyramidal Symptom Rating Scale - ESRS); een standaard vragenlijst over de subjectieve toestand (de Subjective Well-Being on Neuroleptics Scale - SWNS - ontworpen om latere mogelijke medicatie-effecten op te pikken). Ze zullen dan de instrumentale component voltooien zoals hierboven. Tijdens de escalatiefase (2 weken) en daarna wekelijks (tot 4 weken) op de dag voordat de verhogingen worden doorgevoerd, worden beoordelingen tweemaal per week uitgevoerd.

VOORSPELLING: instrumentele methoden zullen zeer gevoelig blijken te zijn voor de ontwikkeling van extrapiramidale bijwerkingen en aanzienlijk meer dan het standaard klinische onderzoek: EN: extrapiramidale effecten zullen aanzienlijk voorafgaan aan het begin van antipsychotische werkzaamheid