モザンビーク中央部のHIV陽性妊婦における早期ART開始

10 年以上にわたって、母子 HIV-1 感染 (PMTCT) を予防するサービスは規模が拡大され、モザンビーク全土の国民医療制度における出産前ケア (ANC) に組み込まれてきました。 2004 年にはモザンビークでも抗レトロウイルス治療 (ART) の規模拡大が始まり、現在では数百の保健施設で提供されています。 2010年、世界保健機関は、すべてのHIV陽性妊婦の産前ケアにおいてARTの早期開始を強調する「オプションB」と呼ばれる新しい治療ガイドラインを開発した。 2012年、WHOは、HIV陽性の妊婦が病気の進行に関係なく妊娠中にARTを開始し、生涯治療を続ける「オプションB+」と呼ばれる第3の選択肢を支持するプログラムの最新情報を発表した。

新しい「オプション B+」アプローチはモザンビーク保健省 (MoH) によって採用され、実装の初期段階にあります。 多くのアフリカの環境と同様に、多くの医療制度要因がガイドラインの導入を成功させる上で大きな課題となっています。 モザンビークでは、ANCおよびHIV検査の普及率は高いが、治療カスケードの連続段階で大幅な追跡不能（LTFU）があり、女性向けのカウンセリングが限られており、追跡不能となった女性を積極的に追跡するには多くの障壁がある。 保健省の初期のデータは、マニカ州とソファラ州およびモザンビーク全土で新しいオプションB+の枠組みを通じてARTを開始した女性の長期的なアドヒアランスには重大な課題が残っていることを示唆している。

したがって、新しい WHO ガイドラインの導入を成功させるには、ANC、PMTCT、および ART サービス間のリンクを大幅に合理化する必要があります。 この研究の全体的な目的は、モザンビーク中央部で新しいWHOガイドラインを実施するためのパイロット介入を開発およびテストし、対象となるANCクリニックでART遵守を低下させることなく出産前にARTを開始するHIV陽性妊婦の割合を増やすことである。最初の3か月の治療。 この介入では、WHOが定義した「オプションB+」アプローチが強調されることになる。 HIV 陽性の母親は、最初の ANC 訪問で HIV 検査結果が陽性となった時点で ART に紹介されます。 このプロジェクトは、すでに完了している革新的な形成研究プロセスと段階的ウェッジ実装科学デザインを利用して介入を評価します。 研究全体は、保健省国立衛生研究所（保健省の研究部門）が管理するモザンビークの3つの研究センターのうちの1つであるベイラのオペレーションズリサーチセンター（ポルトガル語の頭字語でCIOBとして知られる）と緊密に連携して実施されている。 ）。