莫桑比克中部 HIV 阳性孕妇的早期 ART 启动

10 多年来，预防母婴 HIV-1 传播 (PMTCT) 的服务已经扩大并纳入莫桑比克全国卫生系统的产前保健 (ANC) 中。 2004 年，莫桑比克也开始扩大抗逆转录病毒治疗 (ART)，现在有数百个卫生单位提供。 2010 年，世界卫生组织制定了新的治疗指南，称为“选项 B”，强调在所有 HIV 阳性孕妇的产前护理中尽早启动 ART。 2012 年，WHO 发布了一项计划更新，支持称为“选项 B+”的第三个选项，其中 HIV 阳性孕妇在怀孕期间启动 ART，无论疾病进展如何，并继续终生治疗。

新的“选项 B+”方法已被莫桑比克卫生部 (MoH) 采用，并处于实施的早期阶段。 与许多非洲环境一样，许多卫生系统因素对成功采用指南构成了重大挑战。 在莫桑比克，ANC 和 HIV 检测覆盖率很高，但在治疗级联的连续阶段存在大量失访 (LTFU)，对妇女的咨询有限，而且积极追踪失访妇女存在许多障碍。 卫生部的早期数据表明，在马尼卡省和索法拉省以及整个莫桑比克，通过新的选项 B+ 框架开始接受抗逆转录病毒治疗的妇女要长期坚持，仍然存在重大挑战。

因此，新的 WHO 指南的成功实施需要大幅简化 ANC、PMTCT 和 ART 服务之间的联系。 本研究的总体目标是在莫桑比克中部开发和测试试点干预措施，以实施新的 WHO 指南，并增加目标 ANC 诊所中 HIV 阳性孕妇在分娩前开始 ART 的比例，同时不降低 ART 依从性治疗的前 3 个月。 干预措施将强调世卫组织定义的“选项 B+”方法； HIV 阳性的母亲在第一次 ANC 就诊时收到 HIV 阳性检测结果时，将被转诊接受 ART。 该项目利用已经完成的创新形成性研究过程和阶梯式楔形实施科学设计来评估干预措施。 整个研究是与贝拉运筹学中心（葡萄牙语缩写为 CIOB）密切合作进行的，该中心是莫桑比克由 MOH 国立卫生研究院（MoH 的研究机构）管理的三个研究中心之一).