急性SER II足関節骨折におけるNSAIDSとオピオイドの比較

急性骨折の痛みの管理は困難であり、痛みの知覚に寄与するいくつかの要因の影響を受けます。 これらの要因には、局所的な衝撃による組織の損傷、骨折端での機械的応力、および有害な刺激に対する中枢の認識が含まれますが、これらに限定されません。 組織の損傷と機械的ストレスは炎症を引き起こし、さらに局所的な腫れを引き起こします。 腫れ自体が痛みの発症に大きく寄与します。

理想的な痛みの管理は、可能な限りほとんどの部位で痛みの発生を攻撃することです。 米国における現在の臨床診療は、オピオイド鎮痛薬の誘導体とアセトアミノフェンの組み合わせを適用しており、それにより、オピオイド鎮痛薬とアセトアミノフェンによる中枢知覚における疼痛の発生と、アセトアミノフェンの末梢鎮痛効果に影響を与えている。 周辺効果の正確なメカニズムは不明です。

この臨床行為は、末梢炎症反応に影響を与える薬剤、すなわち非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）のプラスの効果を無視しています。 NSAID は、アラキドン酸代謝物の合成を阻害し、末梢の炎症反応と中枢の痛みの知覚を阻害することにより、痛みの発生に影響を与えます。 急性骨折痛の治療に NSAID を適用しない主な理由は、NSAID の使用に関連して骨の治癒が低下することを示した動物実験です。

しかし、これまでの臨床データでは、ヒトの骨治癒が影響を受けるかどうか、また骨折の場合にはNSAIDsを避けるべきかどうかについては決定的ではない。

この提案された研究は、急性骨折におけるNSAIDの使用が骨治癒に悪影響を与えるかどうかについての答えを与えることになる。