NSAID versus opioider ved akutte SER II ankelfrakturer

Smertebehandling ved akutte frakturer er udfordrende og påvirket af flere faktorer, der bidrager til smerteopfattelsen. Disse faktorer omfatter, men er ikke begrænset til, vævsbeskadigelse ved den lokale påvirkning, mekanisk belastning ved brudenderne og central opfattelse af den skadelige stimulus. Vævsskader og mekanisk stress fører til betændelse og yderligere til lokal hævelse. Hævelse i sig selv er væsentligt bidragende til smerteudvikling.

Ideel smertebehandling ville angribe smerteudvikling på de fleste mulige steder. Den nuværende kliniske praksis i USA anvender et derivat af et opioid-analgetikum kombineret med acetaminophen, hvilket påvirker smerteudviklingen ved central opfattelse af opioid-analgetikum og acetaminophen og en perifer analgetisk effekt af acetaminophen. Den nøjagtige mekanisme for den perifere effekt kendes ikke.

Denne kliniske praksis ser bort fra den positive virkning af medicin, der påvirker det perifere inflammatoriske respons, nemlig ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). NSAID'er påvirker smerteudviklingen ved at blokere syntesen af ​​arachidonsyremetabolitter, hæmme perifer inflammatorisk respons og central smerteopfattelse. Den væsentligste årsag til ikke at anvende NSAID til behandling af akutte fraktursmerter er et dyreforsøg, der viser nedsat knogleheling i forhold til NSAID-brug.

Imidlertid er kliniske data hidtil usikre, om knogleheling er påvirket hos mennesker, og om NSAID'er bør undgås i forbindelse med knoglebrud.

Denne foreslåede undersøgelse vil give et svar på, om brugen af ​​NSAID ved akutte frakturer har en negativ effekt på knogleheling.