非甾体抗炎药与阿片类药物在急性 SER II 踝关节骨折中的对比

急性骨折的疼痛管理具有挑战性，并受到导致疼痛感知的多种因素的影响。 这些因素包括但不限于局部冲击造成的组织损伤、骨折端的机械应力以及有害刺激的中枢感知。 组织损伤和机械应力导致炎症并进一步导致局部肿胀。 肿胀本身是疼痛发展的重要因素。

理想的疼痛管理将尽可能地控制大多数部位的疼痛发展。 美国目前的临床实践采用阿片类镇痛药的衍生物联合对乙酰氨基酚，从而通过阿片类镇痛药和对乙酰氨基酚以及对乙酰氨基酚的外周镇痛作用影响中枢感知的疼痛发展。 外围效应的确切机制尚不清楚。

这种临床实践忽略了影响外周炎症反应的药物的积极作用，即非甾体抗炎药 (NSAID)。 NSAIDs 通过阻断花生四烯酸代谢物的合成、抑制外周炎症反应和中枢痛觉来影响疼痛的发展。 不使用非甾体抗炎药治疗急性骨折疼痛的主要原因是一项实验性动物研究表明，使用非甾体抗炎药会导致骨愈合减少。

然而，迄今为止的临床数据尚无定论，人类骨愈合是否受到影响以及在骨折情况下是否应避免使用非甾体抗炎药。

这项拟议的研究将给出 NSAIDs 在急性骨折中的使用是否对骨愈合有负面影响的答案。