AINEs versus opioides em fraturas agudas do tornozelo SER II

O manejo da dor em fraturas agudas é desafiador e influenciado por vários fatores que contribuem para a percepção da dor. Esses fatores incluem, mas não estão limitados a dano tecidual pelo impacto local, estresse mecânico nas extremidades da fratura e percepção central do estímulo nocivo. O dano tecidual e o estresse mecânico levam à inflamação e posteriormente ao inchaço local. O próprio inchaço é um contribuinte significativo no desenvolvimento da dor.

O controle ideal da dor atacaria o desenvolvimento da dor na maioria dos locais possíveis. A prática clínica atual nos EUA aplica um derivado de um analgésico opioide combinado com paracetamol, influenciando assim o desenvolvimento da dor na percepção central pelo analgésico opioide e paracetamol e um efeito analgésico periférico do paracetamol. O mecanismo exato do efeito periférico não é conhecido.

Esta prática clínica desconsidera o efeito positivo dos medicamentos que influenciam a resposta inflamatória periférica, nomeadamente os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs). Os AINEs afetam o desenvolvimento da dor bloqueando a síntese dos metabólitos do ácido araquidônico, inibindo a resposta inflamatória periférica e a percepção central da dor. A principal razão para não aplicar AINEs no tratamento da dor aguda de fratura é um estudo experimental em animais mostrando diminuição da consolidação óssea em relação ao uso de AINEs.

No entanto, os dados clínicos até agora são inconclusivos, se a cicatrização óssea é afetada em humanos e se os AINEs devem ser evitados no cenário de fraturas ósseas.

Este estudo proposto dará uma resposta se o uso de AINEs em fraturas agudas tem um efeito negativo na consolidação óssea.