アフリカ由来の発展途上国における線維柱帯形成術を用いた緑内障管理

緑内障は、アフリカ由来の発展途上国における失明の主な原因であり、病気の負担が大きいため、公衆衛生上の重大な課題となっています。 ガーナでは、40歳以上の開放隅角緑内障の有病率は8.5%です。 バルバドスでの有病率は7.0%です。 隣のセントルシアでは、片目または両目での緑内障関連失明の罹患率は8.8%、10年間の発生率は16%と推定されています。 (対照的に、米国成人の有病率は 1.9% です。) 発展途上国では、緑内障に関連した視覚機能障害の負担も大きくなっています。 医学的および外科的治療の適用は、コスト、利用可能性、地域の外科専門知識の制限などの問題によって制限されているため、不十分な治療が蔓延しています。 また、視覚障害者に対する低視力または視力回復サービスや最小限の社会的支援へのアクセスもほとんどありません。 レーザー線維柱帯形成術は、発展途上国で急増する緑内障の負担に対する解決策の一部となる可能性があります。 この治療は迅速かつ安全で侵襲性が低く、治療後のケアも最小限で済みます。装置は持ち運び可能です。また、設備と専門知識が現場にあれば、線維柱帯形成術の治療にかかる追加費用は少額です。 セントルシアでの我々の最近の研究では、レーザー線維柱帯形成術が緑内障の臨床経過を（無治療と比較して）有利に変える可能性が高い量だけ眼圧を低下させ、アフリカ由来の発展途上国における緑内障関連の失明曲線を曲げる可能性があることを実証しました。 私たちの長期的な目標は、カリブ海全域の緑内障レーザープログラムを確立し、この発見を公衆衛生イニシアチブを通じて活用し、この地域で十分なサービスが受けられず過重な緑内障に対する安全で効果的かつ費用対効果の高い治療法を提供することです。 これが起こる前に、この集団におけるSLTに関していくつかの重要な研究上の疑問が未解決のままであり、これがこの提案の具体的な目的を構成しています。 この集団におけるSLTの長期的な有効性は何ですか? 最初の SLT の IOP 低下が弱まった後、SLT を繰り返すのは効果的ですか? セントルシアで得られた結果は、アフリカ系の人々が住む他の発展途上国にも一般化できるのでしょうか? この申請では、我々はセントルシアでの前向きコホート研究を提案する。この研究では、開放隅角緑内障の適格被験者が両側選択的レーザー線維柱帯形成術を受け、最初のSLTが失敗するまで追跡され、反復SLTを受けて再び失敗するまで追跡される。 。 このようにして、アフリカ系緑内障患者における初回および再SLTの両方の長期的な安全性と有効性が確立されるであろう。 さらに、ドミニカでコホート研究を再現し、セントルシアの成果の外的妥当性を確認する予定です。 この提案は、上で提起された質問に答え、それによってこのプロジェクトの研究段階を完了し、研究結果の公衆衛生分野への応用を促進するように設計されています。 アフリカ由来の発展途上国の人口、この人口における緑内障の有病率、および観察されたレーザー治療の予備的な利点を考慮すると、このプロジェクトの成果は、最終的には全世界で何十万人もの人々の緑内障に関連した視覚機能障害のリスクを軽減できる可能性があります。発展途上世界。