Лечение глаукомы в развивающихся странах африканского происхождения с использованием трабекулопластики

Глаукома является основной причиной слепоты в развивающемся мире африканского происхождения и представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения, поскольку бремя болезни является значительным. В Гане распространенность открытоугольной глаукомы в возрасте старше 40 лет составляет 8,5%. На Барбадосе распространенность составляет 7,0%. В соседней Сент-Люсии распространенность оценивается в 8,8% с 16% десятилетней частотой слепоты, связанной с глаукомой, на один или оба глаза. (Напротив, распространенность среди взрослых в США составляет 1,9%). Бремя связанной с глаукомой зрительной дисфункции также существенно в развивающихся странах. Поскольку применение медикаментозных и хирургических методов лечения ограничено такими проблемами, как стоимость, доступность и ограниченный региональный хирургический опыт, недолечение широко распространено. Кроме того, существует ограниченный доступ к слабовидящим или услугам по реабилитации зрения и минимальная социальная поддержка слабовидящих. Лазерная трабекулопластика может быть частью решения растущего бремени глаукомы в развивающихся странах. Лечение быстрое, безопасное, минимально инвазивное и требует минимального ухода после лечения; оборудование портативное; а дополнительные затраты на лечение трабекулопластики невелики, если оборудование и опыт находятся на месте. Наше недавнее исследование в Сент-Люсии продемонстрировало, что лазерная трабекулопластика снижает внутриглазное давление на величину, которая может благоприятно изменить клиническое течение глаукомы (по сравнению с отсутствием лечения), и может изменить кривую слепоты, связанной с глаукомой, в развивающихся странах африканского происхождения. Наша долгосрочная цель состоит в том, чтобы воплотить этот вывод в рамках инициативы общественного здравоохранения, создав панкарибскую программу лазерной терапии глаукомы, чтобы обеспечить безопасную, эффективную и экономичную терапию глаукомы в этом недостаточно обслуживаемом и перегруженном регионе. Прежде чем это может произойти, остаются без ответа несколько важных исследовательских вопросов, касающихся СЛТ в этой популяции, и они составляют конкретные цели этого предложения. Какова долгосрочная эффективность СЛТ в этой популяции? Эффективна ли повторная СЛТ, когда снижение ВГД после начальной СЛТ ослабевает? Можно ли распространить результаты, полученные в Сент-Люсии, на другие развивающиеся страны, населенные лицами африканского происхождения? В этой заявке мы предлагаем проспективное когортное исследование в Сент-Люсии, в котором подходящие пациенты с открытоугольной глаукомой получат билатеральную селективную лазерную трабекулопластику, будут наблюдаться до неудачи первоначальной СЛТ, и будут подвергаться повторной СЛТ и снова будут наблюдаться до отказа. . Таким образом, будут установлены долгосрочная безопасность и эффективность как начальной, так и повторной СЛТ у пациентов с глаукомой африканского происхождения. Кроме того, мы повторим когортное исследование в Доминике, чтобы подтвердить внешнюю достоверность результатов Сент-Люсии. Это предложение предназначено для того, чтобы ответить на вопросы, поставленные выше, и, таким образом, завершить исследовательскую фазу этого проекта и облегчить перевод результатов исследований в пространство общественного здравоохранения. Учитывая численность населения развивающихся стран африканского происхождения, распространенность глаукомы среди этой популяции и наблюдаемые предварительные преимущества лазерной терапии, результаты этого проекта могут в конечном итоге снизить риск связанной с глаукомой зрительной дисфункции у сотен тысяч людей во всем мире. Развивающийся мир.