使用小梁成形术治疗非洲裔发展中国家的青光眼

青光眼是非洲衍生的发展中国家失明的主要原因，并且由于疾病负担巨大而代表着重大的公共卫生挑战。 在加纳，40 岁以上的开角型青光眼患病率为 8.5%。 在巴巴多斯，患病率为 7.0%。 在邻近的圣卢西亚，患病率估计为 8.8%，其中一只或双眼青光眼相关失明的十年发病率为 16%。 （相比之下，美国成年人的患病率为 1.9%。） 与青光眼相关的视觉功能障碍的负担在发展中国家也很沉重。 由于内科和外科治疗的应用受到成本、可用性和区域外科专业知识有限等问题的限制，因此治疗不足普遍存在。 此外，几乎没有机会获得低视力或视力康复服务，对视障者的社会支持也很少。 激光小梁成形术可能是解决发展中国家迅速增长的青光眼负担的一部分。 治疗快速、安全、微创且需要最少的治疗后护理；该设备是便携式的；一旦设备和专业知识到位，小梁成形术治疗的增量成本就会很小。 我们最近在圣卢西亚进行的研究表明，激光小梁成形术可降低眼压，降低眼压的程度可能有利于改变青光眼的临床病程（与不治疗相比），并有可能改变非洲裔发展中国家的青光眼相关失明曲线。 我们的长期目标是通过一项公共卫生倡议来转化这一发现，即建立泛加勒比青光眼激光计划，为这个服务不足和负担过重的地区的青光眼提供安全、有效和具有成本效益的治疗。 在此之前，关于该人群中 SLT 的几个重要研究问题仍未得到解答，这些问题构成了该提案的具体目标。 SLT 对该人群的长期疗效如何？ 一旦初始 SLT 的 IOP 降低减弱，重复 SLT 是否有效？ 在圣卢西亚获得的结果是否可以推广到其他由非洲人后裔居住的发展中国家？ 在此申请中，我们建议在圣卢西亚进行一项前瞻性队列研究，其中符合条件的开角型青光眼受试者将接受双侧选择性激光小梁成形术，随访至初始 SLT 失败，并将接受重复 SLT 并再次随访至失败. 因此，将确定初始和重复 SLT 在非洲裔青光眼患者中的长期安全性和有效性。 此外，我们将在多米尼克复制队列研究，以确认圣卢西亚结果的外部有效性。 该提案旨在回答上述问题，从而完成该项目的研究阶段，并促进将研究结果转化为公共卫生领域。 考虑到非洲裔发展中国家的人口、青光眼在这一人群中的患病率以及观察到的激光治疗的初步益处，该项目的成果最终可能会降低全球数十万人患青光眼相关视力障碍的风险。发展中国家。