섬유주성형술을 이용한 아프리카계 개발도상국의 녹내장 관리

녹내장은 아프리카에서 파생된 개발도상국에서 실명의 주요 원인이며 질병 부담이 상당하기 때문에 중요한 공중 보건 문제를 나타냅니다. 가나에서는 40세 이상의 개방각 녹내장 유병률이 8.5%입니다. 바베이도스에서 유병률은 7.0%입니다. 인접한 세인트루시아에서는 유병률이 8.8%로 추정되었으며 10년 동안 한쪽 눈 또는 양쪽 눈의 녹내장 관련 실명의 발생률은 16%였습니다. (대조적으로 미국 성인의 유병률은 1.9%입니다.) 녹내장 관련 시각 장애의 부담은 개발도상국에서도 상당합니다. 의료 및 외과 요법의 적용은 비용, 가용성 및 제한된 지역 외과 전문 지식과 같은 문제로 인해 제한되기 때문에 과소 치료가 널리 퍼져 있습니다. 또한 저시력 또는 시력 재활 서비스에 대한 접근성이 거의 없으며 시각 장애인에 대한 사회적 지원도 미미합니다. 레이저 섬유주성형술은 개발도상국의 급성장하는 녹내장 부담에 대한 해결책의 일부일 수 있습니다. 치료는 빠르고 안전하며 최소 침습적이며 최소한의 치료 후 관리가 필요합니다. 장비는 휴대 가능합니다. 장비와 전문성이 현장에 있으면 섬유주성형술 치료의 증분 비용이 적습니다. 세인트 루시아에서의 우리의 최근 연구는 레이저 섬유주성형술이 녹내장의 임상 과정을 유리하게 바꿀 가능성이 있는 양만큼 IOP를 낮추고(치료하지 않는 경우에 비해) 아프리카에서 파생된 개발도상국에서 녹내장 관련 실명 곡선을 구부릴 가능성이 있음을 보여주었습니다. 우리의 장기 목표는 서비스가 부족하고 부담이 큰 이 지역에서 안전하고 효과적이며 비용 효율적인 녹내장 치료를 제공하기 위해 범카리브 해 녹내장 레이저 프로그램을 수립하여 공중 보건 이니셔티브를 통해 이 발견을 번역하는 것입니다. 이것이 일어나기 전에, 이 모집단의 SLT와 관련하여 몇 가지 중요한 연구 질문이 답이 없는 상태로 남아 있으며 이 제안의 특정 목표를 구성합니다. 이 집단에서 SLT의 장기적 효능은 무엇입니까? 초기 SLT의 IOP 감소가 약해지면 반복 SLT가 효과적입니까? 세인트 루시아에서 얻은 결과를 아프리카계 사람들이 거주하는 다른 개발 도상국에 일반화할 수 있습니까? 이 응용 프로그램에서 우리는 개방각 녹내장을 가진 적격 피험자가 양측 선택적 레이저 섬유주성형술을 받고, 초기 SLT의 실패를 추적하고, 반복 SLT를 받고 다시 실패를 따르는 St. Lucia의 전향적 코호트 연구를 제안합니다. . 따라서 아프리카 혈통의 녹내장 환자에서 초기 및 반복 SLT의 장기적인 안전성과 효능이 확립될 것입니다. 또한 St. Lucia 결과의 외적 타당성을 확인하기 위해 Dominica에서 코호트 연구를 복제할 것입니다. 이 제안은 위에서 제기된 질문에 답하고 따라서 이 프로젝트의 연구 단계를 완료하고 연구 결과를 공중 보건 공간으로 변환하는 것을 용이하게 하기 위해 고안되었습니다. 아프리카에서 파생된 개발도상국의 인구, 이 인구의 녹내장 유병률, 관찰된 레이저 요법의 예비 이점을 고려할 때, 이 프로젝트의 결과는 궁극적으로 전 세계 수십만 개인의 녹내장 관련 시각 장애 위험을 줄일 수 있습니다. 개발도상국.