電子相談（「eConsult」）プラットフォームの導入に関する検討

この研究はランダム化比較試験であり、介入は証拠に基づいた eConsult モデルであり、電子的で安全なメッセージングによって専門家に相談が送信され、検討と「仮想」相談が行われます。 プライマリケア提供者は、対照群または介入群にランダムに割り当てられます。 介入グループでは、すべての新規の緊急ではない成人心臓病専門医の紹介が、eConsult のために eConsult 心臓病チームに提出されます。 小児（18 歳未満）の診察、およびすでに別の心臓専門医との関係が確立されている患者の診察は、eConsult の対象にはなりません。 活動性の胸痛やその他の急性症状のある患者のような緊急のコンサルトは、eConsult には提出されず、代わりに標準プロトコルに従ってオンサイトのケアチームによって処理される必要があります。 eConsult の場合、相談は電子医療記録内の eConsult パスウェイを使用して送信されます。 eConsult は、標準的な紹介状が作成されるのと同じ方法で作成され、治療概要、心電図、関連する結果、および相談上の質問の詳細が添付されます。 eConsult は介入心臓病チームによって受信され、2 営業日以内に検討されます。 1 日あたり 1 人の心臓専門医が、eConsult の確認と対応を担当します。

結果は、心臓専門医の推奨事項に基づいて適切に行動する責任を負うプライマリケア提供者によって受け取られます。 推奨事項はケースごとに異なり、次の 3 つの広範な提案領域のうちの 1 つが含まれる場合があります。1) プライマリケア提供者による継続的な管理に関する提案、2) 循環器科の対面予約に先立って追加の検査を提案する、または次のコースをより適切に決定するための提案3) 直ちに循環器科へ紹介する。

これらの各オプションについて、プライマリケア提供者は、心臓専門医の推奨事項をフォローアップし、実行する責任があります。 紹介が推奨される場合、プライマリケア提供者は、所在地と患者の希望に基づいて、患者を選択した心臓専門医に紹介します。 必須ではありませんが、必要に応じて対面診療のためにコネチカット大学の eConsult 心臓病チームに患者を紹介することもありますが、他の心臓専門医に紹介することもできます。 介入は1年間続く。 対照群に無作為に割り付けられた医療提供者は、従来の循環器科受診の紹介を伴う標準治療を提供することになる。