En studie av implementeringen av en elektronisk konsultasjonsplattform ("eConsult")

Studien er en randomisert, kontrollert studie der intervensjonen er den evidensbaserte eConsult-modellen der konsultasjoner sendes inn via elektronisk, sikker melding til en spesialist for gjennomgang og "virtuell" konsultasjon. Primærpleieleverandører vil bli randomisert til kontroll- eller intervensjonsgruppen. I intervensjonsgruppen vil ALLE nye, ikke-haster, voksenkardiologiske henvisninger sendes til eConsult Cardiology-teamet for en eConsult. Konsultasjoner for barn (<18 år) og konsultasjoner for pasienter som allerede har et etablert forhold til en annen kardiolog vil ikke være kvalifisert for en eConsult. Hastekonsultasjoner, for eksempel for pasienter med aktive brystsmerter eller andre akutte tilstander, vil ikke bli sendt inn for eConsult og bør i stedet håndteres av omsorgsteamet på stedet i henhold til standardprotokollen. For eConsults vil konsultasjonen bli sendt ved hjelp av eConsult-veien i den elektroniske helsejournalen. eConsults vil bli opprettet på samme måte som standard henvisninger opprettes, med vedlegg av behandlingsoppsummering, EKG, relevante resultater og spesifikasjon av konsultasjonsspørsmålet. eConsult vil bli mottatt av intervensjonskardiologiteamet og gjennomgått innen 2 virkedager. En kardiolog per dag vil bli tildelt for å vurdere og svare på eConsults.

Resultatet vil bli mottatt av primærlegen som vil være ansvarlig for å handle hensiktsmessig i henhold til kardiologens anbefalinger. Anbefalingene vil være saksspesifikke og kan omfatte ett av tre brede forslagsområder: 1) forslag til løpende styring fra primærhelsepersonell, 2) forslag til ytterligere testing i forkant av en kardiologi ansikt til ansikt avtale eller for bedre å bestemme et neste kurs handling, og 3) umiddelbar kardiologisk henvisning.

For hvert av disse alternativene vil primærlegen være ansvarlig for å følge opp og implementere anbefalingene fra kardiologen. Når henvisning anbefales, vil primærlegen henvise pasienten til kardiologen de selv velger, basert på plasseringen og pasientens preferanser. Selv om det ikke er nødvendig, kan de henvise pasienten til eConsults kardiologiske team ved University of Connecticut for ansikt til ansikt-pleie hvis det er ønskelig, men kan også henvise til andre kardiologer. Inngrepet vil vare ett år. Tilbydere randomisert til kontrollgruppen vil gi standardbehandling som innebærer en tradisjonell henvisning til et personlig kardiologisk besøk.