전자 상담("eConsult") 플랫폼 구현에 관한 연구

이 연구는 개입이 검토 및 "가상" 상담을 위해 전자 보안 메시징을 통해 전문가에게 제출되는 증거 기반 eConsult 모델인 무작위 통제 시험입니다. 1차 진료 제공자는 대조군 또는 중재군으로 무작위 배정됩니다. 개입 그룹에서 모든 신규 비긴급 성인 심장학 추천은 eConsult를 위해 eConsult 심장학 팀에 제출됩니다. 아동(18세 미만)을 위한 상담 및 이미 다른 심장전문의와 관계를 맺은 환자를 위한 상담은 eConsult 자격이 없습니다. 활동성 흉통 또는 기타 급성 질환이 있는 환자를 위한 상담과 같은 긴급 상담은 eConsult에 제출되지 않으며 대신 표준 프로토콜에 따라 현장 치료 팀에서 처리해야 합니다. eConsult의 경우 전자 건강 기록 내의 eConsult 경로를 사용하여 상담이 제출됩니다. eConsults는 치료 요약, EKG, 관련 결과 및 상담 질문의 사양을 첨부하여 표준 의뢰를 생성하는 것과 동일한 방식으로 생성됩니다. eConsult는 개입 심장학 팀에서 접수하고 영업일 기준 2일 이내에 검토합니다. 하루에 한 명의 심장 전문의가 eConsults를 검토하고 응답하도록 지정됩니다.

결과는 심장전문의의 권고에 따라 적절하게 행동할 책임이 있는 1차 진료 제공자가 받게 됩니다. 권장 사항은 사례에 따라 다르며 제안의 세 가지 광범위한 영역 중 하나를 포함할 수 있습니다. 1) 1차 진료 제공자의 지속적인 관리를 위한 제안, 2) 심장학 대면 약속에 앞서 추가 테스트를 위한 제안 또는 다음 코스를 더 잘 결정하기 위한 제안 조치 및 3) 즉각적인 심장학 의뢰.

이러한 각 옵션에 대해 일차 진료 제공자는 심장 전문의가 제시한 권장 사항을 추적하고 이행할 책임이 있습니다. 의뢰가 권장되면 일차 진료 제공자는 위치와 환자의 선호도에 따라 선택한 심장 전문의에게 환자를 의뢰합니다. 필수 사항은 아니지만 환자를 대면 진료를 위해 University of Connecticut의 eConsult 심장학 팀에 의뢰할 수 있지만 다른 심장 전문의에게 의뢰할 수도 있습니다. 개입은 1년 동안 지속됩니다. 대조군에 무작위로 배정된 제공자는 대면 심장학 방문에 대한 전통적인 추천을 포함하는 표준 치료를 제공합니다.