En undersøgelse af implementeringen af ​​en elektronisk konsultationsplatform ("eConsult")

Undersøgelsen er et randomiseret, kontrolleret forsøg, hvor interventionen er den evidensbaserede eConsult-model, hvor konsultationer sendes via elektronisk, sikker besked til en specialist til gennemgang og "virtuel" konsultation. Primærplejeudbydere vil blive randomiseret til kontrol- eller interventionsgruppen. I interventionsgruppen vil ALLE nye, ikke-hastende, voksenkardiologiske henvisninger blive indsendt til eConsult Cardiology-teamet for en eConsult. Konsultationer for børn (alder <18) og konsultationer til patienter, der allerede har et etableret forhold til en anden kardiolog, vil ikke være berettiget til en e-konsult. Hastekonsultationer, såsom dem til patienter med aktive brystsmerter eller andre akutte tilstande, vil ikke blive sendt til eConsult og bør i stedet håndteres af plejeteamet på stedet i henhold til standardprotokollen. For eConsults vil konsultationen blive indsendt ved hjælp af eConsult-stien i den elektroniske patientjournal. eConsults vil blive oprettet på samme måde, som standardhenvisninger oprettes, med vedhæftning af et behandlingsresumé, EKG, relevante resultater og specifikation af konsultationsspørgsmålet. eConsult vil blive modtaget af interventionskardiologiteamet og gennemgået inden for 2 hverdage. En kardiolog om dagen vil blive tildelt til at gennemgå og svare på eConsults.

Resultatet vil blive modtaget af den primære behandler, som vil være ansvarlig for at handle hensigtsmæssigt efter kardiologens anbefalinger. Anbefalingerne vil være sagsspecifikke og kan omfatte et af tre brede forslagsområder: 1) forslag til løbende styring fra den primære plejeudbyder, 2) forslag til yderligere test forud for en kardiologi ansigt til ansigt aftale eller for bedre at bestemme et næste forløb handling, og 3) øjeblikkelig kardiologisk henvisning.

For hver af disse muligheder vil den primære udbyder være ansvarlig for at følge op og implementere anbefalingerne fra kardiologen. Når henvisning anbefales, vil den primære læge henvise patienten til kardiologen efter eget valg baseret på deres placering og patientens præference. Selvom det ikke er nødvendigt, kan de henvise patienten til eConsults kardiologiske team ved University of Connecticut for ansigt til ansigt-pleje, hvis det er ønskeligt, men kan også henvise til andre kardiologer. Indgrebet varer et år. Udbydere randomiseret til kontrolgruppen vil yde standardbehandling, som involverer en traditionel henvisning til et personligt kardiologisk besøg.