Studium wdrożenia platformy konsultacji elektronicznych („eConsult”)

Badanie jest randomizowaną, kontrolowaną próbą, w której interwencją jest oparty na dowodach model eConsult, w którym konsultacje są przesyłane za pośrednictwem elektronicznej, bezpiecznej wiadomości do specjalisty w celu przeglądu i „wirtualnej” konsultacji. Świadczeniodawcy podstawowej opieki zdrowotnej zostaną losowo przydzieleni do grupy kontrolnej lub grupy interwencyjnej. W grupie interwencyjnej WSZYSTKIE nowe, niepilne skierowania na kardiologię dorosłych zostaną przesłane do zespołu eConsult Cardiology w celu eConsult. Konsultacje dla dzieci (<18 lat) oraz konsultacje dla pacjentów, którzy mają już nawiązany kontakt z innym kardiologiem nie będą kwalifikować się do eKonsultacji. Pilne konsultacje, takie jak te dotyczące pacjentów z aktywnym bólem w klatce piersiowej lub innymi ostrymi stanami, nie będą przesyłane do eConsult i zamiast tego powinny być obsługiwane przez zespół opieki na miejscu zgodnie ze standardowym protokołem. W przypadku eConsults konsultacja zostanie przesłana za pomocą ścieżki eConsult w ramach elektronicznej dokumentacji medycznej. eConsults będą tworzone w ten sam sposób, w jaki tworzone są standardowe skierowania, z dołączonym podsumowaniem leczenia, EKG, odpowiednimi wynikami i określeniem pytania konsultacyjnego. eConsult zostanie odebrane przez zespół kardiologii interwencyjnej i sprawdzone w ciągu 2 dni roboczych. Jeden kardiolog dziennie zostanie przydzielony do przeglądania i odpowiadania na eConsults.

Wynik otrzyma lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, który będzie odpowiedzialny za właściwe postępowanie zgodnie z zaleceniami kardiologa. Zalecenia będą dostosowane do konkretnego przypadku i mogą obejmować jeden z trzech szerokich obszarów sugestii: 1) sugestie dotyczące bieżącego leczenia przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, 2) sugestie dotyczące dodatkowych badań przed wizytą kardiologiczną lub w celu lepszego ustalenia następnego kursu działania oraz 3) natychmiastowe skierowanie do kardiologa.

W przypadku każdej z tych opcji dostawca podstawowej opieki zdrowotnej będzie odpowiedzialny za monitorowanie i wdrażanie zaleceń kardiologa. Gdy zalecane jest skierowanie, dostawca podstawowej opieki zdrowotnej skieruje pacjenta do wybranego przez siebie kardiologa na podstawie lokalizacji i preferencji pacjenta. Chociaż nie jest to wymagane, w razie potrzeby mogą skierować pacjenta do zespołu kardiologicznego eConsult na Uniwersytecie Connecticut w celu osobistej opieki, ale mogą również skierować go do innych kardiologów. Interwencja potrwa rok. Dostawcy przydzieleni losowo do grupy kontrolnej zapewnią standardową opiekę, która obejmuje tradycyjne skierowanie na osobistą wizytę kardiologiczną.